穴位埋线加水虑紅外线A辐照治疗变应性鼻炎

海洋之露

      [摘要]目的:观察穴位埋线配合水滤红外线A辐照治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:利用穴位埋线配合红外辐照治疗装置(水滤红外线A)对31例变应性鼻炎患者采用局部辐照治疗,每天1次,每次30min,连续治疗7天,间隔3天再给予第2疗程治疗。共治疗2疗程评价疗效。结果:治疗后1、3、6月的总有效率呈下降趋势,治疗后1月与治疗结束时比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后3月、治疗后6月分别与治疗结束时比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗后6月与治疗后3月比较,差异亦有显著性意义(P<0.05)。治疗结束时各症状(鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒)视觉模拟评分法(VAS)评分及总体评分均较治疗前下降,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后6月各症状VAS评分及总体评分分别与治疗后1、3月比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:穴位埋线加水滤红外线A辐照治疗变应性鼻炎是一种有效的治疗方法。

       [关键词]变应性鼻炎;穴位埋线;水滤红外线A辐照

       变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是由变应原激发、由IgE介导的鼻部炎性疾病。近年来,随着对其机制研究的深入和临床治疗的相互渗透,中西医结合在治疗变应性鼻炎方面得到较多的应用。本研究采用穴位埋线疗法配合红外辐照治疗31例常年性变应性鼻炎患者,结果报道如下。

       1临床资料

       观察病例为2011年10月~2012年10月山东中医药大学第二附厲医院变应性鼻炎患者,共31例。均符合〈变应性鼻炎的诊断和治疗指南(2009年,武夷山)》制定的持续性变应性鼻炎的诊断标准,并排除鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎以及上呼吸道支气管炎等病症。男18例,女13例;年龄5 ~ 56岁,平均25.3岁;治疗前所有患者经过抗组胺药和局部类固醇激素喷鼻剂治疗,仍然效果不明显,时有日常症状。在本研究开始治疗前所有患者停止使用鼻腔或口服糖皮质激素类药物治疗至少1月以上。所有患者被告知治疗详情,并签署洽疗同意书。

       2治疗方法

       予穴位埋线加水滤红外线A辐照治疗。①穴位埋线:取穴:印堂、迎香、肺俞、大椎、合谷、足三里。操作方法:将0-0号羊肠线剪成1 ~ 1.5cm长的线段,浸泡在75%酒精里,将羊肠线段置入7号埋线针里备用。选准穴位,将穴位区用75%酒精消毒后,左手绷紧皮肤,右手持针快速刺入皮内,印堂、迎香平剌,肺俞针尖顺经斜剌,其他穴为直刺,得气后左手拿着针芯往里推,右手将针往外抽,然后将针头拔出,如此将羊肠线留在穴位内,避免线头外露,肠线埋入穴位的皮下组织或肌层内(印堂、迎香、肺俞穴埋植在皮下组织,大椎、足三里、合谷穴埋植在肌层内),消毒棉球压住针眼2min后取下棉球。操作要求无菌、准确、迅速,间隔10天再埋线1次,共给予2疗程治疗。②红外辐照治疗:利用红外福照治疗装置(水滤红外线A),也叫海特光治疗系统,波长560~1 400nm,散热器面对患者鼻部区域,距离30cm,每天1次,每次30min,治疗7天为1疗程,间隔3天后进行第2疗程治疗。共治疗2疗程评价疗效。在治疗期间,所有患者没有接受其他的抗过敏治疗。

       3观察指标与统计学方法

       3.1观察指标   应用视觉模拟评分法(VAS)评价患者鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等主观症状。症状评分从 0~10 分,0 分代表无症状,10 分代表症状最重,难以忍受。随访时间为治疗后 1、3、6月,随访期间患者不使用抗组胺药物及其他治疗方法。

       3.2统计学方法   使用SPSS 17.0软件,计量资料以均数±标准差表示，应用单因素方差分析，计数资料应用x2检验。

       4疗效标准与治疗结果

       4.1疗效标准     症状改善以疗效指数表示。疗效指数为(治疗前VAS评分-治疗后VAS评分)/治疗前VAS评分x100%。疗效指数>65%为显效;25% ~65%为有效;<25%为无效。

       4.2治疗结果   31例患者全都完成穴位埋线配合水滤红外线A辐照治疗。治疗前最严重的症状是鼻塞,其次是打喷嚏、流清涕和鼻痒。经2疗程治疗结束时,总有效率达96.8%。但治疗结束后3月总有效率开始下降,治疗结束后6月下降明显。

       4. 3治疗后总有效率情况比较    治疗后1、3、6月的总有效率呈下降趋势,治疗后1月与治疗结束时比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后3月、治疗后6月分别与治疗结束时比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗后6月与治疗后3月比较,差异亦有显著性意义(P<0.05)。

      4.4治疗前后VAS评分比较      治疗结束时各症状(鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒)VAS评分及总体评分均较治疗前下降,差异均有非常显著性意义（P＜0.01)。治疗后6月各症状VAS评分及总体评分分别与治疗后1、3月比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。

      4.5治疗副作用     2例女患者面部潮红,但没有明显不适感,继续进行治疗,并且在最后一次治疗后几天面部潮红症状消失。1例女患者在治疗过程中出现低血糖症状,平卧后给予口服葡萄糖水后症状缓解,平卧位完成治疗,无心慌、眩晕、面色苍白、出虚汗等症状出现。所有患者表示可耐受治疗,无任何痛苦感,没有发生其他严重的副作用。

海洋之露

5讨论
      穴位埋线是集多种方法(如针刺、放血、埋针、穴位注射等)多种效应于一体的复合性治疗方法,肠线作为一种异体蛋白埋入穴位后提高机体营养代谢和机体应激、抗过敏、抗病毒能力。肠线被分解时,对穴位起到缓慢良性的长效刺激效应,延长了对经穴的有效剌激时间,故能达到治疗目的。
      德国Hydrosun Medizintechnik GmbH公司生产海特光治疗系统在德国拥有15年旳临床治疗历史,是变应性鼻炎的一种非侵入性局部治疗的新技术。采用独特的威阀"WIRA"技术处理过的560 ~1400nm的光能量可以有效激活病灶部位的免疫功能,其作用机理是:①提高组织细胞ATP供能，使免疫细胞受体对花粉等过敏原的反应变慢,减少过敏原激发所引起的黏膜炎性介质和细胞因子的释放;②加速局部血液循环,减低肿胀并清除发炎介质,快速修复发炎组织，抑制黏膜组织中组胺;③光波降低肥大细胞壁通透性,减少组胺的释放量, 免疫细胞的结合作用受到影响,从而降低对过敏因子的反应。
同时水滤红外线A治疗安全有效,在本研究中,有2例患者在治疗期间出现面部潮红、干燥,治疗后几天症状消失,无烫伤不良症状。
      这种洽疗方法有以下几个优点.①操作简单且安全性较高,可重复操作且不会破坏患者鼻腔正常的结构与功能的元整性,从而减少并发症的发生;②治疗无切口,且不血。
      因此,2种方法配合治疗可收到更有效旳治疗目的,本研究证明穴位埋线加水滤红外线A辐照治疗变应性鼻炎是可以信赖和推广的一种安全有效的治疗方法。