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本帖最后由 海洋之露 于 2014-1-13 15:14 编辑
左常波：
（一）
关于如何刺中阴络：
1、定性诊断：从整体和局部症状来看，是否符合瘀血指征。
2、定位诊断：根据络病相应的原理，选择具体的阴络刺血部位。
3、准确选点：在选好的阴络刺血部位，按照课堂所讲的操作要点，用手触诊，找到特殊反应之处（痛、结、动），准确定点。
4、精准进针：选择型号合适的空针，一点点轻柔进针，血出即止。
是否可以考虑：
1、刺血前先用灸法在中脘穴、神阙穴施灸（这是有经典依据的，想想为什么？）；
2、刺血前饮热水，或适当运动；
3、在选好的刺血部位近心端扎紧。
（二）
1、选准阴络刺血的适应症：（1）病变在人体内脏或深层组织；（2）有明确的瘀血指征。
2、选准阴络刺血的部位很重要。我在课上提到过，我总结了六到十二个阴络刺血的固定脉位，课堂上讲了最安全、最易于操作、且又深具卓效的三个部位，就象《伤寒论》里面的“方证相应”一样，这里的每一条固定脉位的阴络，都有自己固定的症候群，或可称为“络病相应”。譬如，三重一穴阴络刺血，主治：脑瘤、出血性或缺血性中风、大脑供血不足导致的头晕头痛、冠
心病、甲状腺瘤、乳腺小叶增生、肝脾肿大、瘀血伴陈寒积冷导致的各种盆腔内的肿瘤、结肠癌等等。
3、一次放血的量在300ml以内，根本不会影响外周血液循环的量，因为，在此应激情况下，肝脏释放血液参与外周循环。只是，放血的量要依据病人体质、病情、瘀血指征的严重程度等等定夺，不可一概而论。放血后，让病人在床上平卧一刻钟，饮温开水适量，缓慢起身，观察无恙，方可离开诊室。
4、根据“络病相应”的原则，选取最佳的阴络刺血部位，按照严格的操作规程，必会出现紫黑瘀血汩汩而出；当病情消失后，在同样的部位用同样的方法刺血，不再出血。恰恰印证了“络病相应”。
5、这几个问题，先做如此解答，敬请关注：近期将发表《左常波漫谈阴络刺血》，诠释我首创的阴络刺血术的基本要点。
（三）
在课堂上，已经把阴络刺血最重要的思想跟大家分享了，特别是与临床关系密切的那一部分，基本讲到了。但是还有更深层次的东西有待于我去挖掘和完善！譬如：我陆续发现并总结了6—12个固定的阴络刺血脉位，每个脉位均有自己特定的治疗范围，就象《伤寒论》里面提到的“方证相应”一样，我称之为“络病相应”，这简直让我对人体的完美叹为观止！到底是不是真的如此呢？目前我只有阶段性的成果，后续成果敬请大家关注并给与支持。
在济南课下操作的三个病例：
1、东营某民营医院张院长，整个头痛，眼球胀痛、干涩，颈背酸痛，腰痛、右侧肝区胀痛不适，胸闷烦躁，腿胀沉重，乏力，诸症缠绵不下十年，舌质紫暗有瘀斑，脉弦。曾用体表阳络刺血治疗31次，不见寸效。课间晚上给与右边阴络刺血一处，右边所有不适豁然而愈，二日后，左侧症状亦有减轻，再予左侧阴络刺血一处。
2、江苏某女学员，40岁，在骑电单车去车站（乘大巴来济南听课）的路上，发生车祸，晕厥在地良久，当有人救起，劝其就医时，她拒绝了，坚持来济南听课（额滴神啊！万一出了人命，俺可如何担待得起啊！俺可没有勇气斗胆说一句：大不了俺养你！）一路颠簸，最后来了，开始有恶心、欲吐、头晕、头痛、视物昏花，只是一上课就好，一下课就晕！这是典型的脑震荡、颅内压升高症状。第一天跟我讲，我没在意（俺滴罪过！）第二天下午课后又讲，吓我一跳！赶紧处理，嘱：观察一下，若无症状改变，抓紧去医院急诊就医！当时，在董氏刺血之肾脑区行大络刺血，不效，后于足三重阴络刺血，不出数分钟，头目清爽！在场见证者，有学员约十余人，翌日观察，病情无反复。
3、山东中医药大学附属医院神经内科副主任齐教授，脉学专业委员会主任，男，40余岁，经许跃远老师介绍前来。十余年前汗出吹风，皮肤敏感、瘙痒，皮损发红，以右胁肋、右前臂屈面、左前臂伸面皮损明显，且有结肠炎、少腹拘急、压痛，舌有瘀斑，下眼睑青黑，脉弦细，给予右侧侧三里阴络刺血。次日凌晨，收到齐教授信息：一夜之间，右边皮肤症状明显减轻，右少腹不适几乎消失，更不可思议的是：右边舌边及目下的瘀血征也减轻！右边症状如故。此例，隔两日后再诊，给予左侧阴络刺血，当下脉象也有改变！
（四）
一个验案：莫先生，男，31岁，于9月1日来诊。两个月前车祸外伤，腰椎CT平扫示：L2椎体压缩性粉碎性骨折（不稳定型），累及全柱（椎弓板、横突受累），继发腰椎椎管节段性轻度狭窄。同时检查血糖升高。澳门山顶医院只是给与对症处理，口服降糖药，嘱回家养伤。此患者在家静养两个月，仍有腰椎疼痛，活动受限，夜不成寐，于8月26日复查腰椎CT平扫，结果同前。
给予针灸治疗，每周两次，取穴：双侧木斗、木留，委中阴络刺血两周一次，治疗三四次，腰椎疼痛及活动受限减轻，一个半月共治疗10次，各种临床症状消失，复查腰椎，骨质愈合良好，停服降糖药，持续检查空腹血糖和餐后血糖，均正常。愈。
谨按：1、外伤瘀血，阴络刺血直取老巢，最为得当，故骨折愈合神速，当为阴络刺血建功。 2、血糖异常的恢复，得益于调理三焦。后期取穴：三叉三、三焦俞。
（五）
关于刺血量的问题，有一句真心话一直不敢公开讲，一来呢，这么复杂的问题，仅凭只言片语讲不明白，深怕被别人误解，以讹传讹，误导大家；二来呢，总是有人喜欢断章取义、截取片断，进行学术攻击，如此，岂非有意落人口实、自找不快？
但是，我实在忍不住，还是要讲出来：刺血量与疗效的真相是——适度的超量放血！
（六）
杨老师多次跟我讲：“董公当年刺血功夫占整个功力的三成以上。”
经云：人之所有者，血与气尔。初病气结在经，久病血伤入络，遑论气病及血、血病及气，凡此种种，气血两端，均不可轻忽。气通血活，何患厥疾不除？
（七）
救人之术，用之不当，可成杀人之术！不可不慎！
就象中药附子，若无阳虚征象，数克剂量即可中毒；
刺血之术，若无瘀血指征，禁止刺血；若虚中有瘀滞，可刺血，但惜血如金，用微络刺血；若瘀血严重，且体质盛，必刺血，可阴络刺血，弃血如泥！
（八）
在疼痛治疗的“三大步骤九小环节”方案中，第一个步骤是：疏导促通法，其中有个环节是疏通法，用的是“解结针法”，解的什么“结”呢？有两种“结”值得关注：（一）是“筋结”，刺筋结调气。依据麻木脚趾所在经络，在其所在的整个一条经筋上找到明显的筋结，譬如说，大脚趾麻木，我们可以在小腿胫骨内侧，脾经的经筋——腓肠肌上找到筋结，第二第三脚趾麻木，在大腿和小腿的足阳明胃经之经筋上，找到特定的筋结，四五脚趾麻木，在哪里找筋结呢？自己动脑筋想一想便知。按照疏通针法特定的要求，刺中筋结，出现抽动。千万不要怀疑这种看起来很笨的方法，用好了起大作用。（二）是“络结”，刺络结调血。方法同上，根据麻木脚趾所在的经络，在体表寻找明显的“阳络结”，刺血而解。不可轻忽此种方法，有时候你会发现奇妙的现象，就象一把钥匙开一把锁，应答性相当强，自己照着做一下，慢慢琢磨吧。以上两个方法可以互参。”
（九）
数九寒天，水中呆了1个小时。患者受寒之后，“阴囊往里抽感。双膝盖酸痛，右臀部坐长了麻木。下肢无明显淤络。前天看他手部淤络也不明显。舌脉没看。”
寒主收引，看来寒中厥阴肝经为主，处理方法不外暖肝经、祛寒气。
治则有了，方法随取：1、中指远端微络，取血数滴；2、肝经井木穴大敦脉理灸，神阙穴艾灸，以助阳回脉暖。3、董氏奇穴可以酌取食指之五间穴。
（十）
各种各样的皮肤病，起皮屑、出丘疹、搔痒、出水，不一而足，此非病也，乃生命自我排毒的本能反应，是一种本能的挣扎，是一种自救的方式。因为在生命的新陈代谢过程中产生的一些毒素，通过正常的途径不能自行排出，生命是有智慧的，为了避免体内酿成大祸，只好制造一个小问题——通过皮肤排出这些毒素，从而免除了体内的大祸患。任何临床症状，只是现象，不是
本质。接下来，治疗的方法呼之欲出了，顺势而为之——
1、驷马穴（调整肺机能，因为肺主皮毛，帮助皮肤加强排毒功能：肺主治节，“节”乃节气之义，凡有发病节律性的皮肤病更宜调肺）。灵骨、大白、曲池均可调肺，均可用。
2、制污穴刺血，或手上八关大刺放血，或根据皮肤病所在经络区域，循经找瘀络刺血
（帮助排出血中之热瘀毒；又治风先治血，血行风自灭）。
3、上三黄调肝，木穴、火主亦可（肝乃将军之官，性刚易激惹，一切过敏性疾病均为应激之反应，故过敏性皮肤病尤宜调肝；肝主解毒，可以帮助肺，在体内即把毒素解决掉；皮肤病往往与心理应激有关，而肝主情志之疏泄；皮肤病之最常见发病季节乃春季和秋季，而春应肝，秋应肺）。
4、中九里宁心安神（心与胆通，调胆即可调心神，而诸痛疮痒皆属于心，搔痒者必用）。
以上数法，未必齐用，临证灵活化裁可矣。
（十一）
类风湿患者阴络刺血的部位在在一重和三阴交附近
火烧南极－－－－
阴络刺血
提起刺血疗法大家多数都不陌生，我在临床亦经常使用，效果自不待言。人之生最基本的无非是气血，气顺血行人则无病，气滞血瘀则病成。刺血之法祛瘀生新，血气行则病去。然纵观历代刺血记载均为人体体表浮络施术，未曾见深部刺血的议论。数月前有幸结识左长波老师并有幸接触了阴络刺血，后用于病患效果非凡，大有力起沉疴之功。感左师对传统医学之精心研究
，对后学无私奉献之精神，吾点滴心的不敢私密愿公之众，不足之处请各位老师同仁指正。
一、阴络刺血概念：阴络刺血疗法是由左师所创，在中医基本理论指导下，通过深部络脉的放血而达到和调气血、祛除邪气、平衡阴阳和恢复正气为目的的一种有效治疗方法，适用于“病在血络”的各类疾病。
二、刺血部位：四肢（静脉走行部位）为主，其它部位有待进一步验证。
三、针具：9号注射针头最佳，初学者选用7号针头比较安全。
四、方法：选准部位局部消毒，持针快速刺入皮下，然后缓慢进针至有静脉血滴出，如不出可以退针至皮下改变进针角度缓慢刺入。
五、适应症：目前以治疗疼痛为主，部分内外科病效果很好，正在进一步扩大治疗范围。
六、禁忌症：参考传统刺血疗法禁忌。
七、注意事项：1 进皮后刺入要慢，速度过快针尖即使刺入血管但是血还没有流出就已经刺穿了，这样容易形成组织内出血会出现医疗事故，最近有个朋友因为这个事情咨询过我，我分析后就是这个原因，所以说不熟练的可以用7号针头危险就小了。2 避免刺入动脉血管，对这个事情唯一的方法要在刺血前充分弄清楚该部位的局部解剖，尤其是血管神经分布，即使非常了解
偶尔刺入动脉的情况也会发生，遇到这样的情况要迅速退出按压3-5分钟，老年人、肌肉松弛的按压时间要长点。辨别刺入动静脉的方法主要看血的颜色，静脉血颜色较暗，动脉血含氧量高所以颜色鲜红比较容易区别，并且动脉血流出速度也快。
八、组织内出血的善后处理：根据本人治疗骨伤科的经验总结如下、1 抬高患处。2 大黄打粉，姜汁调稀糊状外敷。3 根据患者体质辩证使用活血化瘀中药。4 12小时后根据情况在局部或者临近肌肉血管走行处深部刺血，可以抽吸，效果好。
九、临床心的：我每遇顽固腰腿痛患者最常用委中放血治疗，但有部分患者此处并无浅表络脉，遇到这样的情况我会于此处行阴络刺血，临床观察效果强于阳络刺血，几乎95%以上的患者会当时好转，其中不乏一次治愈者。根据经验我发现委中刺血要想一针见红部位方向非常重要，取中间部位多容易刺入动脉或者找不到静脉，位置应该中间偏外半寸（中等体型的人，胖者根据情况），针体和身体外侧成75度角进入，深度胖瘦不同。
宣宾－－－
最近看张大昌医论医案载有脑溢血挑拨法:发病四小时内,足心必有瘀血,呈紫黑色,挑破即好,过四小时即隐而不见矣.
快乐女医生－－－
我的经验是：臀部的结节是很重要的原因。但是，是什么肌肉？你如果知道这个处理会更快，就是臀小肌，你还要注意大转子周围的的结节。但是，调气最好用的是肾关穴，补手法，这个穴位治疗腿无力很好用。疼痛的疾病必须先解结，后调气。
为了加速结节的松解，有的时候也放血，但是，结节比较大的时候，要在它的周围做点刺放血，经筋术的放血偏重在结节的周围。
春风化雨－－
对于比较大的筋结在这次疼痛班上左老师向我们展示了他最新研发的工具，以及方法，很好用。
风在发端－－－
关于阴络刺血求教左老师
左老师:您好!
学习回来后运用阴络刺血解决了很多疑难病例,学生收获颇多.可于左晚有一病例很奇异,特请教.
该患男,48岁,顽固性头痛20余年,周转北京等各家医院检查均诊断为神经性头痛.于昨晚8:10分左右头顶及前额部疼痛剧烈,无可忍受,请求治疗.虽为时已晚,为追求疗效我还是为其做了刺血治疗.我先在双侧至阴穴刺血,没有缓解;又在疼痛局部及前额崩起血管处刺血还是没有缓解.于是,我在其左足三重阴络刺血,我用9号针头,可患者感觉我的针很细般,问我是不是只是在做针灸,我告之,我的针很粗是在刺血,当第一滴血流出的时候,我发现他的脚有点抖,一会儿的工夫,他就全身发抖,手脚都凉了,说话很颤,我急忙把针拿下来,给其保暖,搓脚.继之,患者感胸闷,让家属给其压胸,人工呼吸样,但其神志一直清晰,言牙根发紧,冷得不行.大约7分钟左右,他上述症状缓解,手脚也温热了,说话语气也平稳了.我给其做头部按摩,他说头不那么疼了,有点木和胀的感觉,很疲劳,想睡觉了.待今天询问病情,说左晚先是睡着了,很香,可后来醒了就睡不着了,今天头一直很舒服,没再疼.
我在想,昨天的情况是晕针还是气化反应呢?我本想放血后再为其扎一大叉穴调气,可没敢再继续操作,见好就收了!患者的反应捆饶着我,实感做一医生的压力之大,请求左老师明示!谢谢!
左常波－－－
首先，我要肯定，你的辨证和治疗基本合拍。
此病例舌脉缺如，但是根据您提到的线索，还是可以做出基本判断：
顽固性头痛20余年——久病必瘀；
疼痛局部及前额崩起血管——瘀血表现；
痛有定处——瘀血指征。
所以，您选择刺血的方法基本对症，而且根据头痛的部位在头顶及前额部，足一重阴络刺血非常得当。 |
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发表于 2014-9-12 20:10:58
发表于 2014-9-12 20:24:15