放血疗法治疗肩周炎

海洋之露

       肩周炎以肩周疼痛、肩关节活动受限为特征，多见于４０岁以上的中老年人，严重者稍微活动即剧烈疼痛，甚至因疼痛彻夜难眠。我们采用超短波联合刺络放血疗法治疗冻结期肩周炎，效果满意。现分析报告如下。

      患者年龄４２～６５岁，平均５６岁。病程１个月～２年；伴肩关节粘连１０例。诊断参考国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准：（１）慢性劳损、外伤筋骨、气血不足、感受风寒湿邪所致；（２）好发年龄５０岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；（３）肩周疼痛，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；（４）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展 功 能 受 限 明 显，出 现 典 型 的 “扛 肩”现象；（５）Ｘ线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。纳入的病例分为３个证型。（１）太阴经证：以肩前中府穴区疼痛为主，后伸疼痛加剧；（２）阳明、少阳经证：以肩外侧肩髃、肩髎穴处疼痛为主，三角肌压痛，外展疼痛加剧；（３）太阳经证：以肩后侧肩贞、臑俞穴处疼痛为主，肩内收时疼痛加剧。排除标准：（１）年龄＞６５岁或＜３０岁；（２）有明显兼夹症或合并症者；（３）合并严重心、肝、肾及其他系统疾病者，精神病及肿瘤患者。

       方法：在超短波（频率40.08mHZ）治疗的基础上，加用刺络放血疗法。患者坐位或仰卧位。取穴：肩内陵、肩髃、肩贞、曲池、尺泽、曲泽。以上穴位每次取１或２穴，先后采用７５％的乙醇和医用碘仿消毒，取一次性七星针在所取穴位上快速叩刺 数 十 次，然 后 立 刻 用 消 毒 过 的 火 罐 拔 罐，每周１次，共治疗３周。分别在治疗前及疗程结束后进行肩关节功能评定，从关节疼痛严重程度、日常生活活动能力、关节活动范围、肌力、局部形态等方面进行综合评定，总分为１００分。经治疗，临床总有效率为82.5%，疼痛明显改善。

       肩周炎是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉韧带、肩周关节囊、肩周滑囊、关节囊等肩关节周围软组织广泛的慢性炎症反应。出血、水肿、渗出、增厚等炎性改变，继而纤维化和粘连，导致肩关节活动功能丧失。按照其病理变化，可分为三期，即凝结期、冻结期和解冻期。凝结期多为早期，表现为逐渐加重的肩关节疼痛，肩关节活动度轻度受限，关节活动时疼痛加剧，压痛范围广泛；冻结期表现为持续性疼痛，夜间痛剧，肩关节的各方向活动均严重受限；解冻期局部疼痛逐步缓解，肩关节功能逐渐恢复。肩周炎的治疗方法较多，急性期或以单纯的肩周局部疼痛为主要症状者，单纯痛点注射就能生效；冻结期疼痛往往由关节运动障碍所引起，治疗重点以恢复关节运动功能为目的。目前，肩周炎的治疗以非手术治疗为主，包括理疗、推拿、麻醉下手法松解等多种措施，以达到解除粘连、扩大肩关节运动范围、恢复正常关节活动功能的目的。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程显著缩短，运动功能较早恢复。

海洋之露

      肩周炎的治疗难点在于镇痛效果差，一旦疼痛缓解，关节的活动范围就可通过自身运动逐步恢复。刺络放血，古称“刺络”或“刺血”。研究表明，刺血疗法的主要作用是通过调整阴阳、疏通经络、调和气血、扶正祛邪而实现的。徐斌从血管生物学角度出发，认为刺络放血可能通过影响血流剪应力而产生调节内皮细胞分泌功能的作用。钟超英从生理学角度指出，刺络放血就是通过刺破血管将富含致痛物质的血液放出，同时促使新鲜血液向病灶流动，稀释致病物质的浓度，改善局部微循环，并有利于损伤组织修复，放血起到了“祛瘀血、生新血”的作用。积极治疗可以缩短肩周炎病程，并预防复发。超短波治疗配合刺络放血，可直接辐射病区，其电磁能量深达肌层，热效应可引起血管扩张，促进血液循环，降低感觉神经的兴奋性和肌肉、纤维结缔组织的张力，减轻水肿、疼痛，缓解肌紧张，达到恢复运动功能的作用。本研究中，超短波联合刺络放血疗法治疗肩周炎疗效显著优于单纯超短波治疗，且在缓解疼痛及改善生理功能方面效果更好，提示刺络放血疗法具有明显增效作用。