放血结合长针透刺治疗偏头痛

医者仁心

       偏头痛是反复发作的一侧或两侧的搏动性头痛,是临床常见的特发性头痛。女性患者约为男性的3一4倍,通常在青春期起病,发病年龄多为25一34岁,少数病例发生在儿童期或中年以后。发作时常伴有呕吐,少数患者发作前或头痛时可伴有视觉、体觉和运动症状。其病阂尚不完全明了,可能与遗传、内分泌与代谢、饮食及精神因素有关。笔者应用长针透刺结合放血疗法治疗偏头痛,观察到其缓解症状显著,现报告如下。

       患者均为门诊病例,年龄最小21岁,年龄最大59岁,病程最短3个月,病程最长60个月,头痛程度:轻度18例,中度32例,重度6例。

       治疗方法：取穴:太阳,风池。操作方法:患者取仰卧位,以复合碘皮肤消毒液在双侧太阳穴行常规皮肤消毒,取0.25mmX40mm的无菌针灸针斜刺进针,由太阳穴向率谷穴透刺,采用提插捻转相结合的平补平泻手法,得气后留针半小时,每日一次;隔日在针刺结束后让患者侧卧,患侧朝上,于患侧太阳穴、风池穴及阿是穴常规消毒后用三棱针点刺放血,挤出血液5一10滴即可,然后用复合碘消毒,再以无菌干棉球按压穴位局部2一5分钟,连续治疗4周。总有效率为96.43%，无效2例。

     现代医学关于偏头痛的致病原因,目前尚未明了。头痛的发作机理可能与头部血管舒缩功能障碍及血流动力学改变有密切关系。偏头痛属中医学‘头风”、“头痛,范畴:偏头痛的病机关键是气血逆乱,络脉失和,致使少阳经脉瘀阻不畅。中医学认为,头痛是气血阻痹,不通则痛。《难经·二十二难》说:‘经言是动者,气也;所生病者,血也。”而头为“诸阳之会”、“清阳之府,’.“髓海之所”、五脏精华之血、六腑清阳之气。皆上注于头。故瘀血、痰浊、气滞、寒凝、邪热及气血亏虚等均可使清空受扰,脑络受阻而致血液运行障碍,涩滞不畅,不通则痛。本病病程较长,时发时止,病势较剧,久治难愈,且多有变证。“久病人络”、“久病必窟,,故活血化瘀,祛风通络法是治疗本病的基本治法。从选穴处方上分析,太阳穴属经外奇穴,位于头颞部。《针灸大成》认为:“太阳治眼红肿及头疼….”,针刺太阳穴可调和十二经气血、疏风泄热、清利头目、醒脑开窍。风池穴属足少阳胆经,为手足少阳、阳维、阳跷之会,《资生经》讲到:“风池疗脑痛”,具有疏风通络止痛的作用。二者相配起到活血化瘀、祛风清热、缓急止痛的功效。在临床上针刺治疗偏头痛时,上述二穴的使用频率很高。有观察显示,针刺双侧太阳、风池穴对偏头痛患者大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉血流动力学情况有良性双向调节作用,可改善脑动脉的血液供应,从而对偏头痛起到控制作用,而对照组改善血液供应情况不如针刺组。提示针刺治疗偏头痛的机制可能与其对脑血流动力学的双向调整机制有关。

医者仁心

      再者,刺络放血疗法依据《内经》中‘莞陈则除之”、“血实者决之”理论在针灸临床中的灵活应用,有行气化瘀、通经活络之功,所以采用在少阳经脉循行部位的太阳穴周围之络脉施行放血疗法治疗偏头痛,可以行气活血,通经止痛。西医治疗偏头痛多以对症治疗为主,远期效果并不满意,有许多药物可引起不良反应。用长针结合刺络放血的方法治疗偏头痛,操作简单.,无副作用,不仅近期效果好,而且有满意的远期疗效。