颈针疗法治疗颈源性眩晕康复

海洋之露

       随着生活、工作和学习方式的变化，颈椎病发病率越来越高，其中椎动脉型颈椎病引起眩晕的患者占颈椎病患者半数以上，占中老年各种眩晕症６０％以上，且其发病有年轻化趋势。临床观察发现，颈源性颈椎病病情缠绵反复，药物疗效欠佳，我们运用颈针疗法治疗，取得了较满意的疗效，现报道如下。

患者年龄２６～６８岁，病程１０ｄ～３年；患者均具有以下标准：①头晕昏蒙，重者如乘舟车、天旋地转，甚则在转颈时忽感下肢发软而晕倒，但多无意识障碍，短时间内能自己站立行走，多伴颈僵、头痛、呕恶、耳鸣、听觉减退或渐进性耳聋，常由变换体位、头颈过度转动或屈伸时诱发或加剧。②Ｘ线／ＣＴ／ＭＲＩ示颈椎椎体或椎间盘或椎间关节病变。压顶试验多为阳性。③排除高血压、低血压、贫血和耳源性疾病。

       运用颈针疗法，１ｄ１次，７ｄ为１疗程，间隔２ｄ进行第２个疗程。共治疗２个疗程。操作方法：定位取穴：取颈部哑门、风府、下脑户（约风府上１寸，枕骨粗隆下方）３穴，并自风府穴旁开至耳后完骨，沿颅骨下缘分６个等份，每相隔１个等份距离为１个腧穴，左右两侧各取６个穴位，共１５穴。每次治疗１５穴全用毫针刺法。刺法：用１．５寸、２８或３０号不锈钢毫针，除下脑户穴稍偏下斜刺外，其余诸穴均与皮肤呈垂直方向刺入，刺入深度１寸左右，提插捻转行针达酸、麻、胀为度，留针２０～３０ｍｉｎ。留针期间每４～５ｍｉｎ行针１次。注意事项：因颈部穴位与延髓贴近，故操作当谨慎，切忌深刺和大幅度提插。

       经治疗，痊愈97%，好转15例，无效8例，总有效率为93.3%。

       典型病例：李某，女，５１岁。既往偶有头晕，休息后减轻。自诉早晨７：３０出家门转身锁门时突感头晕、腿软，继则晕倒，家人扶回让其平卧休息。约１０ｍｉｎ后患者又感恶心欲吐，随即吐出早餐，即刻送来我院。头部ＣＴ检查无异常，颈部Ｘ线检查见颈椎左侧弯，Ｃ３～４、Ｃ４～５左侧椎间孔显著狭窄，Ｃ２～４双突征（＋），压顶试验（＋），ＢＰ１２５／７５ｍｍＨｇ，五官科检查无异常，诊为颈源性眩晕，行颈针疗法。针后患者头晕即明显减轻，尚有轻度恶心。经３次治疗头晕、呕恶消失，随访１年未复发。

      颈源性眩晕属颈椎病变刺激或压迫椎动脉产生一系列继发性病理变化引起的临床常见、多发病，亦称眩晕型颈椎病，多因颈１～３之间的椎体、小关节病变引起，主要病理变化是钩椎关节退行性变或椎体骨赘、移位等刺激颈动脉旁的感受器，反射性地引起椎动脉收缩；或直接压迫椎动脉，使其管腔变窄、扭曲，血流量减小。此外，椎间隙变窄、椎体移位等引起项部肌肉、韧带、斜方肌等软组织痉挛亦可压迫或刺激椎动脉及其周围的动脉丛，也是导致本病的重要因素。由于椎动脉血流量减少，导致直接供应脑部血液的椎基底动脉供血不足而发生眩晕等病症。颈针疗法针刺哑门、风府、下脑户，可以调节项部肌肉韧带功能，改善引起椎体病变的力学因素和项部的血管功能，增加脑部血流量，是针灸临床治疗眩晕、头痛等的常用处方；风府至完骨间穴位包含了风池、翳风、翳明、完骨等治疗眩晕等头面五官病症的常用穴位，是针灸治疗眩晕的常用穴位，加之这些穴位处于寰枕关节间隙，对调节寰枕关节功能和改善椎动脉、椎基底动脉供血，增加脑部血流量均有重要作用，从而改善了眩晕发作的病理基础，产生显著的治疗效果。

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      颈源性眩晕患者严重者可以引起晕倒和呕恶，加之治疗组运用颈针疗法在项枕部施术，所以在护理上一定要注意以下几个方面：严密观察病情，注意患者神色、面色变化，防止晕倒现象发生。对眩晕严重的患者，在起坐、上床、翻身、下床时应注意搀扶，并告诉患者体位变化要缓慢。情志护理本病的发作常与情志有关，加之患病以后患者常有焦虑情绪，不利于病情的缓解和恢复。护理人员要在了解患者心理的基础上，设法解除患者的焦虑，树立治疗的信心，使患者在最佳状态下接受治疗。饮食护理宜进清淡易消化食物，禁食辛辣刺激食物，防止诱发呕恶。针刺操作严格无菌操作原则，采取一人一套针具，严格消毒，防止交叉感染。