眼针疗法治疗疾病的经验心得

海洋之露

       眼针是在眼眶周围穴区用针刺或其他针灸方法刺激，从而治疗全身疾病的一种针灸疗法，它是传统针灸施术的一种新的针法。在 20 世纪 70 年代由著名针灸学家彭静山教授首创并临床推广应用以来，有着显著的疗效，深得医者及患者的好评。作者跟随彭教授学习多年，深得眼针疗法要领，20 余年的针灸临床工作中，应用眼针疗法治疗疾病每每效验，有着自己的独到体会。现将其应用眼针治疗疾病的经验介绍如下。

       治疗急性痛风性关节炎

       急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状，起病急骤，关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛，患者最大痛苦在于关节疼痛。中医将本病归属于“痹症”“历节病”“痛风”范畴，其病机主要是由于正气虚衰，阴阳失调，湿热痰瘀等留聚体内，阻滞经络，复因感受外邪，内外合邪，气血凝滞运行不畅而发痛风。作者认为本病与饮食、情志、脏腑、经络、气血等因素关系密切，因湿热浊毒痹阻经络而急性发病，不通则痛，针灸治疗应予通络止痛为先，而眼针止痛效果尤为显著。眼睛与经脉相沟通，通达内外，与人体各脏腑部位关系密切，《灵枢·大惑论》曰: “五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，《素问·五脏》云: “诸脉皆属目”，《灵枢·邪气脏腑病形》: “十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，精阳之气上走于目而为精”等，都说明眼通过多经络、多脏腑与全身相联系，而非一经、一脏或一腑的联系。作者治疗本病，着眼于患者关节疼痛，采用眼针结合巨刺法和远道刺法缓解疼痛，效果良好。《素问·缪刺论》曰: “邪客于经，左盛则右病，右盛则左病。亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，以中其经，非络脉也。络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺”，《灵枢·官针》有曰: “远道刺者，病在上，取之下，刺府俞也。”按照眼针主治作用穴区分布，眼针中的下焦区主治脐水平以下疾病，其中包括下肢痛症，上焦区亦如此，因此，作者根据患者疼痛关节部位在上肢或下肢，取眼针上焦区或下焦区为主穴，根据“诸痛痒疮，皆属于心”的理论，结合本病急性发作时剧痛而致心神不宁，睡卧不安的临床特点，以对侧心区为配穴对症处理，患者关节疼痛大为减轻，而后运用巨刺法结合远道刺法进一步缓解疼痛，收效甚好。

       典型病例: 患者，男，57 岁，自诉晚饭喝老火汤后，夜间突发左足踝部剧痛而醒。次日早上即至门诊求诊。查体: 左足内、外踝关节局部肿胀，肤温较高，压痛明显，活动受限。舌红，苔黄腻，脉滑数，查血尿酸 543 μmol·L－ 1。采用视觉模拟评分法(VAS) 让患者自评疼痛程度，评分10分。西医诊断: 痛风性关节炎( 急性期) ; 中医诊断:痛风( 湿热蕴结) 。治疗经过: 选取左下焦区，轻刮针柄，待患者诉针刺处有酸胀感时，嘱其缓慢活动左踝关节，约 1 min 后患者诉疼痛甚为缓解，VAS 评分为 4 分，外踝部仍留紧痛不适，符教授再取左侧阳谷穴，针即缓解。嘱患者可活动关节，慢步行走，5min 后诉疼痛已基本消失，再测VAS 评分为 0． 5 分。

       二、治疗坐骨神经痛

       坐骨神经痛，是沿坐骨神经通路及其分布区内的疼痛综合征，是多种疾病引起的一种综合症状。中医学早在《黄帝内经》书中便已对其进行描述，《素问·长刺节论》云: “病在筋，筋挛节痛，不可以行，名为筋痹”，《素问·痹论》曰: “痹在于筋，则屈不伸”，属中医“筋痹”“痹症”范畴。作者认为本病起于风寒或风湿之邪客于经络，或因闪伤血瘀气阻，导致经络痹阻，气血不通，眼针治疗祛邪通络，活血止痛。选取眼针相应穴区治疗本病，根据其病变部位属下焦，选取眼针下焦区，结合具体疼痛部位的经络循行，依据《灵枢·经脉》中经脉的循行: “膀胱足太阳之脉……其支者，从膊内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外从后廉下合腘中……是动则病冲头痛……脊痛腰似折，髀不可以曲……”“胆足少阳之脉……循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中; 其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉……”，证属太阳经配以膀胱区，证属少阳经配以胆区，均取患侧，据此为主穴。配穴以坐骨腰部疼痛加肾区，因扭伤而致气滞血瘀而疼痛甚者配以体针健侧至阴或足窍阴，腰腿痛时重时轻或与天气有关者加灸双脾俞和双膀胱俞。

       典型病例: 患者，男，32 岁。患者出现右腰腿放射性疼痛7 d，行走受限，蹲下难起，不能坐正，穿鞋困难，夜晚右腓肠肌疼痛难忍，每晚需服止痛片止痛，但 3 h 后疼痛又复发。查体: 右直腿抬高试验 30°角阳性，4 字试验阴性，沿右坐骨神经通路大肠俞、环跳、委中等穴位均有压痛。右眼下焦脉络暗红。舌边红，苔薄白，脉弦。西医诊断: 右坐骨神经痛，中医诊断: 痹症( 气滞血瘀) 。治疗经过: 开始体针大肠俞、环跳、委中，挑治膀胱俞、秩边、承山，2%普鲁卡因加强的松龙封闭，治疗 4 次无效。3 月 9 日改用眼针治疗，先针下焦区右腿能抬高到 60°角，再加膀胱区即能坐起自然，腰腿疼痛明显减轻，能下蹲起身。3 月 10 日复诊，诉针后当晚不需服止痛片能安睡，但早起时有轻微腰腿痛，守眼针上方4 次治疗而愈。

       治疗急性腰扭伤

       急性腰扭伤俗称“闪腰”“岔气”，是以腰部不适或腰部持续性剧痛，不能行走和翻身，咳嗽、呼吸等腹部用力活动疼痛加重等为主要表现的腰部肌肉、韧带、筋膜、小关节突等组织急性扭伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。中医属“腰痛”范畴。作者认为本病多由用力不当、跌扑损伤、暴力外伤等因素致腰部损伤，腰部经络受损，气滞血瘀，经络不通，正如《金匮翼》上载: “瘀血腰痛者，闪挫及强立举重得之。盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛，不能转侧”。经脉以通为常，持重抬升、暴力扭转等使经行不畅，脉络阻滞，“不通则痛”，《景岳全书》有曰: “跌扑伤而腰痛者，此伤在筋骨，而血脉凝滞也”。治疗本病，依据膀胱经循行于腰部，“经络所过，主治所及”，《灵枢·经脉》曰: “膀胱足太阳之脉……循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱; 其支者，从腰中下挟脊贯臀，入腘中……”，以眼针双膀胱区为主穴，配以腰部正中痛者加肾区，腰部转侧受限或腰部及下肢外侧牵涉痛加双胆区，腰痛不能俯仰者加双肝区，共奏活血化瘀、行气止痛之功效。

       典型病例: 患者，男，41 岁。患者于 3 d 前搬重物时，不慎扭伤腰部，疼痛难忍，直腰、弯腰受限，无下肢牵涉痛。经中药外敷治疗 3 d 无效。查体: 两侧腰肌紧张，双志室穴处压痛明显，行走困难，腰不能挺直，腰部前屈 60°角阳性，拾物试验阳性，X 线检查示腰椎未见明显异常。舌淡红，苔薄白，脉弦。西医诊断: 急性腰扭伤。中医诊断: 腰痛( 气滞血瘀) ，治疗经过: 眼针取穴左膀胱区、右肾区。针刺得气后，行刮针泻法。2min 后腰痛即减轻，腰能伸直，1 min 后腰痛消失，腰部活动自如。次日复诊已无腰痛及局部压痛，仅有坐时腰酸，守原方再治 1 次而愈。

       治疗哮喘急性发作

       支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，由多种炎症细胞核细胞组分参与，气道慢性炎症性疾患，其急性发作时患者突然发生喘息、气促咳嗽、胸闷等症状，呼吸困难，严重时可危及生命。支气管哮喘对应于中医哮喘病名，认为其病位在肺，与肺、脾、肾相关。符教授指出，哮喘的发作是因肺中伏藏之“宿根”被外邪所引动，肺气宣降失常，气道失司，气机逆乱上逆而为喘急气短，下滞为胸膈痞满，《诸病源候论·上气鸣息候》云: “肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通。”肺发生病变，又可因气机逆乱、水液代谢障碍及血液循环不利等病变而变生其他脏腑病变。由于十二经脉直接或间接与眼睛都有密切的联系，而“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精”，根据哮喘“发时治肺”“肺居上焦”的理论，故治疗本病时将治肺贯穿始终，选择与肺系相的眼穴———肺区和上焦区，调理气血，止咳平喘，控制支气管哮喘发作疗效显著。

       典型病例: 患者，女，38 岁。患者哮喘病史 20 年，一年四季均发作，每于闻刺激性气味或来经时发作，经服中药、西药治疗无效。昨天哮喘再次发作，气喘、痰多、喉中痰鸣、不能平卧，自服泼尼松、息喘灵未能控制，后就诊于某医院急诊，予地塞米松加氨茶碱静脉滴注亦未缓解，遂由家人陪同至门诊要求针灸治疗。查体: 口唇紫绀，喉中痰鸣，心率118 次·min－ 1，呼吸40 次·min－ 1，双肺布满哮鸣音，全身汗出。舌淡胖暗、苔白，脉滑数。西医诊断: 支气管哮喘急性发作，中医诊断:哮证( 寒哮) 。治疗经过: 先针刺上焦区，约 2 min喘止，哮鸣音基本消失; 继针肺区，留针15 min，复体查呼吸 20 次 · min－ 1，心率 96 次·min－ 1，双肺无哮鸣音，口唇泛红。

海洋之露

      眼针疗法源于内经中眼与五脏六腑相关理论的阐述，《灵枢·大惑论》有云: “五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精……目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也……是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也，故阴阳合传而精明也”，《灵枢·邪气脏腑病形》曰: “十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛”，后世医家王肯堂明确了眼的脏腑划分理论，而彭静山教授对这些理论总结发挥，眼针疗法由此而创立，作者继承彭教授眼针疗法理论的同时，不断在临床中实践和提高，积累了丰富的经验，对以上疾病甚有疗效，除此之外，对于其他疾病如中风、肩周炎、头痛等亦有运用眼针治疗，亦有心得，其经验值得在临床应用推广，以疗众疾。