温针疗法治疗肩周炎

海洋之露

       肩关节周围炎简称肩周炎,又称粘连性肩关节囊炎或冻结肩,是肩关节周围肌肉、肌腿、滑囊、韧带以及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,表现为肩关节周围疼痛,活动受限,甚则肩臂肌肉萎缩。具有一定自愈性,但也有一定反复性,影响患者的生活质量。笔者运用齐刺温针疗法治疗肩周炎,结果报道如下。

患者均为针灸科门诊患者，年龄45一49岁5例,50~54岁6例,55~59岁14例,60~64岁3例,65~69岁2例;病程0一6月13例,7一12月9例,13一18月8例。

      治疗方法

      取穴:阿是穴(压痛点明显且局限时,直接取阿是穴;疼痛范围较广,视范围大小决定阿是穴穴位数)。配穴:太阴经证加尺泽、阴陵泉;阳明、少阳经证加手三里、外关;太阳经证加后溪、昆仑;痛在阳明、太阳经加条口透承山。操作:常规消毒各穴位皮肤后,首先在阿是穴正中直刺1针,再在其前后约0.5寸处分别向穴位中心斜刺针,采用提插和捻转相结合的手法,泻法为主,相同的方法针刺其他阿是穴。然后分别套上点燃的艾条。其它穴位均以毫针直刺,得气后行平补平泻手法。留针30min,隔天1次,共治疗8次。

       经治疗，30例患者中，治愈10例，显效15例，有效4例，无效1例，愈显率为83.33%，总有效率为96.67%。并且在治疗肩关节疼痛方面具有显著的疗效。

       针灸是临床上治疗肩周炎最为常用、有效的方法,其中齐刺、温针因其优势独特及有效率高,被广泛应用于肩周炎的治疗。针灸疗法结合使用常常相得益彰,本研究将上述方法结合起来,观察齐刺温针疗法治疗肩周炎的临床疗效。本研究中“齐刺温针疗法”是指在病变部位或穴位处运用3支毫针,密集深刺直达筋骨并且加灸的温热刺法。

       肩周炎属中医学痹证范畴,是多种病因引起的阴阳失衡,脏腑经脉气血痹阻不通,故云“不通则痛”。而痛点多为病邪结聚、气血阻滞之处,在此予以针刺,可驱逐邪气、疏通经络,使气血运行通畅,达到通则不痛之作用。针刺肩周阿是穴,可最大限度地针刺到病变的肌肉筋膜,改善局部血液循环,加速炎性物吸收,对局部粘连的病灶有一定的缓解和松解作用团,故本研究取穴阿是穴。《灵枢·官针)载:“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者,或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。”齐刺法3针共同作用于压痛点,针感直达病所,不仅发挥了普通针刺疏通经络的作用,还使刺激量明显增加,利于循经感传,促进气血运行,宣泄邪气,使患肩的血液循环得到改善,促进局部新陈代谢,起到消炎镇痛、营养神经的作用。

      “痹者,风寒湿三气杂至,合而为痹”,肩痹总因风寒湿邪侵袭,引起人体经络气血痹阻不通而致。肩周炎之所以被称为肩痹、肩凝症、冻结肩,因肩痹寒者居多,故本研究除用齐刺密集深刺直达筋骨之外还加用艾灸。齐刺之温针,三壮艾条同时燃烧,温度刺激范围明显增大,温度上升迅速,而研究证明,温度每上升10℃,细胞内化学反应速度增加约2.3倍。

      因此,齐刺温针疗法较单纯温针而言,艾火集中,更能直透筋骨,温化寒邪、温通筋脉,使病人气血充盛,筋骨得荣。再者,齐刺温针疗法的强热力产生热损伤效应,能解除粘连,防止功能受限加重、肌肉萎缩。

海洋之露

      本研究发现,齐刺温针疗法与电针疗法治疗肩周炎总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05),但愈显率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。齐刺温针组治愈及显效的例数均多于电针组。同时,齐刺温针疗法在缓解疼痛,改善肩关节活动范围这两方面的效果均优于电针疗法。上述结果提示齐刺温针治疗肩周炎疗效优于电针治疗。本研究提示,齐刺温针疗法治疗肩周炎疗效确切,操作简单易行。