中医灸疗经验介绍

牡丹

　临证50 余年, 运用各种艾灸疗法治疗疑难杂症而取得较好疗效, 享誉海内外。现将其临证点滴介绍如下。重视督肾证治, 擅用“铺灸”疗法“铺灸”又称长蛇灸, 是罗老在国内独一继承和发扬创导的独特灸法, 临床多作强壮补虚以治疗虚劳顽痹之证。铺灸疗法时间选暑夏三伏天, 以白天为宜。取督脉, 从大椎穴至腰俞穴。灸料以斑麝粉、大蒜泥、陈艾绒组成。操作时令患者俯卧, 裸露背部。督脉穴(脊柱) 上常规消毒后, 涂以蒜汁, 在大椎至腰俞穴处敷上斑麝粉, 斑麝粉上铺5 cm 宽, 2. 5 cm 高蒜泥一条, 蒜泥条上再铺以3 cm 宽, 2. 5 cm 高锥形艾炷, 点燃艾炷头、身、尾3 点, 让其自然烧灼施灸, 燃尽后, 再铺上艾炷灸治。灸2～ 3 壮, 灸毕移去蒜泥, 用湿热纱布轻轻揩干。灸后皮肤潮红, 让其自然出水泡, 在此期间严防感染。至第3 d 用消毒针引流水泡液, 揩干后搽以龙胆紫药水, 覆盖一层消毒纱布, 隔日1 次, 直至灸疤结痂脱落皮肤愈合。灸后1 个月内饮食忌生冷辛辣、肥甘厚味及鱼腥发物等。慎洗冷水, 可用温水,避风寒, 忌房事, 全休1 个月。本法适用于虚寒性的慢性疾病, 如慢性支气管炎、支气管哮喘、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性腰肌劳伤、增生性脊柱炎、神经衰弱等。孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺之体, 不适宜用本法治疗。

　　1. 支气管哮喘案　患者, 男, 16 岁, 农民, 1980年7 月16 日初诊。咳喘气急反复发作10 余年。形体消瘦, 面色苍白, 自汗畏风, 易外感, 呼吸短促, 舌淡苔薄白, 脉象细弱。法当温肾壮阳助运, 补肺益气固表。铺灸2 壮。经铺灸治疗后哮喘3 年未发, 参加劳动至今。未服其他药物。
　　按　哮喘一证, 病由痰浊内伏, 感新邪触发, 肺失宣降所致。本例证系幼年外感伤肺气, 后天失于调养, 哮喘又反复发作, 肺气受损, 病久不愈, 累及脾胃。“脾为生痰之源”而致痰浊伏肺。“肺为气之主”,“肾为气之根”, 肺肾气虚易外感, 而致咳喘频作, 缠绵难愈。遵治病求本之训, 用“铺灸”法治之, 取其温肾壮阳助运以化宿痰, 补肺益气固表以绝诱发之因,从而使多年痼疾治愈。

　　2. 类风湿性关节炎案　患者, 女, 28 岁, 农民。1983 年7 月28 日初诊。四肢关节肿痛变形6 年余。面色萎黄, 神倦乏力, 纳少口淡, 四肢欠温, 畏寒喜暖, 经少带多, 便溏, 关节晨僵, 两手指、腕及踝关节呈对称性棱状畸形, 肿痛, 昼轻夜重, 行动艰难, 颈部活动受限, 舌淡胖, 苔薄白, 脉沉细。实验室检查类风湿因子(+ )。法当补肾壮阳散寒, 行气活血通络。铺灸2 壮。10 月25 日回访, 各关节肿痛消退, 指、腕、踝及颈部活动明显好转, 生活自理, 能做家务。12 月27 日来院复查: 抗“O ”正常范围, 类风湿因子(- )。以后经多次实验室检查, 均属正常, 经追访2 年, 症状稳定, 一直参加劳动, 未服其他药物。
　　按　类风湿性关节炎属“痹证”范畴, 常由素体阳虚, 卫外不固, 复感风寒湿邪, 迁延日久, 内舍肝肾, 邪留肢节, 脉络痹阻, 用“铺灸”督脉意在补肾壮阳散寒, 活血通络止痛, 增强了机体的抗病能力, 病情从而获得了改善。

　　3. 慢性肝炎案　患者, 男, 28 岁, 工人, 1986 年7 月13 日初诊。右胁下隐痛, 纳呆乏力2 年余。面色苍白, 两胁隐痛, 腹胀, 食后为甚, 纳差, 厌油, 四肢酸软, 溲黄, 便溏, 舌淡苔白腻, 脉象细缓。黄疸指数6u, 麝浊8 u, 锌浊7 u, 谷丙转氨酶151 u, r2谷氨酰转肽酶99 u; 乙肝表面抗原(+ ) , 核心抗体(+ )。诊断为乙型病毒性肝炎慢性活动期。治拟行气血, 调经气, 温阳化湿健脾。“铺灸”3 壮。8 月25 日回访, 灸后两胁隐痛已除, 腹胀消失, 纳食增。谷丙转氨酶、r2谷氨酰转肽酶转为正常范围, 唯表面抗原和核心抗体仍为阳性。3 个月后, 经多次肝功能检查均恢复正常, 表面抗原和核心抗体转阴(乙肝三系检查均为阴性)。在此期间未服其他药物。
　　按　肝主疏泄而喜条达, 肝气郁结, 血运失调,经气不利, 则两胁隐痛; 肝病及脾, 脾失健运, 则见神疲乏力, 四肢酸软, 纳呆脘胀便溏。证系肝郁气结, 脾虚湿阻。用“铺灸”温运气血而疏调经气, 温阳化湿健脾, 则肝郁解, 脾运健而病瘥也。

　　4. 麦粒灸治带状疱疹案　在最初发的疱疹首端, 找寻水泡较密集的左右二处, 俗称“蛇眼”穴上, 在疱疹延伸尾端的前后一二处俗称“蛇尾”穴上, 常规消毒后, 搽以蒜汁, 各放麦粒大小的艾炷点燃后施灸。并且医者用口对准艾炷,微微吹风, 速燃艾火, 当病人感到灼痛甚时, 即用镊子将艾炷夹去。这样按先“眼”后“尾”顺序灸治3 壮即可。如第2 d“蛇尾”穴处继续出现红色小疹, 可在这些疹点上再接上法施灸1 次。也可在疱疹局部周围, 用艾条距皮肤2. 5 cm 左右, 均匀回旋熏灸10m in～15m in, 至局部温热, 皮肤稍呈红晕为度。每日1 次, 连续熏灸3 次。以上灸法, 可使郁热之邪气从皮毛而出, 达到调和营卫, 疏通经络之效。治疗本病大多只需灸治1 次, 水疱逐渐焦头结痂, 3～ 5 d 即可痊愈。如患者, 男, 31 岁, 患带状疱疹2 d 来就诊。视患者右腹部如米粒大小的两簇密集丘疹, 从右侧腹胸部向腰背部延伸, 局部皮肤异常痛痒, 诊断为“带状疱疹”。即用麦粒灸“蛇眼”、“蛇尾”各3 壮, 并用艾条熏灸局部15m in, 灸后当晚痒痛均减。第2 d 疱疹已不再延伸, 继续艾条熏灸15m in。第3 d 已见水疱开始焦头, 刺痛已消。第5 d 疱疹结痂脱落痊愈。

　　5. 雷火针灸治面瘫案　雷火针制法采用4 分水管25 cm 对半锯开, 管的两片内面涂微量菜油而待用, 将药绒(取艾绒150g, 丁香、肉桂、乳香、没药等各3 g 研为细末, 过筛后加入麝香0. 3 g 及少许糊汁待用) 放入管内塞紧。再将管内药绒敲紧, 分开两半爿水管, 取出如爆竹状的药绒干, 用一层棉纸糊紧, 外再用桑皮纸糊3～ 5 层阴干后待用。临症时用酒精灯点燃雷火针, 在施灸部位垫2～ 3 层草纸, 用点燃的一头雷火针趁热、快速、重按、烫灼于腧穴15 s～ 30 s, 每次每穴灸3 次, 以局部皮肤微红不起泡为宜。如患者, 女, 46 岁。患右侧面瘫2 月余, 经电针、理疗、药物等多种方法治疗,疗效欠佳, 前来我科诊治。视患者右侧面肌麻痹, 右眼睑闭合不全, 右额纹消失, 鼻唇沟浅, 鼓腮漏气, 不能皱眉、露齿, 口角左歪, 漱口漏水, 四肢活动正常,证系面瘫。用雷火针温灸, 以达祛风散寒, 活血通络之目的取患侧地仓、颊车、阳白、太阳、下关穴用雷火针熨灸各3 次, 使局部皮肤微红、不发泡, 每日1次。经灸治, 症状逐渐改善, 12 次后改隔日1 次, 共治22 次而获痊愈。

　　　6.　化脓灸治哮喘案　化脓灸取效的关键是促使其灸后化脓为要。罗老施灸非常重视灸疮的发与不发, 强调灸后贴淡水膏时, 须食鱼腥或饮酒等发物3 d～ 5 d, 促成灸疤化脓。若不发, 可继食发物, 并在灸疤处热烫, 促其化脓得灸疮为要。常用本法治疗一些哮喘、慢性胃肠疾患, 预防中风或作强身保健治疗。罗老治慢性胃肠疾病常取足三里、中脘及督脉之命门穴。治哮喘除取风门、肺俞外, 必加督脉之大椎、身柱两穴或任脉之膻中穴。预防中风除取足三里外, 必加悬钟、阳陵泉。体质虚弱之强身保健而以足三里为主, 酌加督脉之大椎, 任脉之气海穴。罗老认为, 化脓灸用之得当, 疗效胜过针刺。如患者, 男, 17 岁。因冬天遇寒常频发哮喘, 经多方医治效果不佳前来诊治, 其面色　白, 形体偏瘦, 平时畏寒怕冷, 舌淡苔白腻, 脉细, 罗老认为其肺肾阳虚, 寒痰内伏遇寒而作。艾灸风门、肺俞、大椎、身柱、膻中穴各3 壮, 灸疤处贴淡水膏(每日更换) , 服食酒酿发物3 d。当年哮喘发作逐减, 每年三伏天灸1 次, 连灸3 年而告愈。

　　保健强身灸三里
　　保健强身之道有服滋补药强身, 有饮食调养强身, 有锻炼身体强身者。但罗老更重视温灸足三里的保健强身之道。老师常有口头禅说“若要安, 三里常不干”, 其在每年“三伏”天自己用麦粒艾灸足三里,坚持了30 余年来作为自己一生保健强身之举。其至今七十有八, 却眼不花, 手脚健, 身体健康与其艾灸足三里保健强身有关。《马丹阳天星十二穴歌》有“年过三旬后, 针灸眼便宽, 取穴当审的, 八分三壮安”,老师认为在30 岁过后, 每年伏天艾灸足三里, 灸3壮, 即可保得一年身体之安康不是没有道理的, 实可为我们后学者学习和借鉴。