眼针疗法治疗急性痛风性关节炎

海洋之露

    痛风性关节炎是体内嘌呤代谢异常引起尿酸钠晶体沉积于关节软组织引起关节剧烈疼痛的一种炎症疾病。迄今发病原因尚未完全清楚，但与遗传性或获得性嘌吟代谢障碍有关。近年来，随着我国人民生活水平日益提高，高蛋白、高嘌吟饮食使痛风性关节炎在我国的发病率日渐升高。在欧美国家痛风发病率为0.13-0.37%，我国近期报导，国内发病率接近0.3%，已成为一种临床常见病，尤其是痛风性急性关节炎的发生以及对肾脏的损害，给患者带来很大痛苦，若不及时控制，对人体健康危害非浅。

       临床上诊断痛风性关节炎并不困难，其急性发作时有明显的红肿热痛及活动障碍，受累关节以拇趾及拓趾关节最多，其次为踝、手、.腕、膝、肘及足部等其它关节，实验检查常伴有血尿酸明显增高。

   现代医学对本病的急性期多用秋水仙碱、消炎痛等治疗以消炎止痛，但因副作用大，使其望危却步。痛风性关节炎古已有之，在中医理论与实践中早有所成，属于祖国医学“痹证”范畴，金元时代《东垣十书》、《丹溪心法》等将此病称为“痛风”或“白虎历节”。诊治方法与痛痹的原则和方法大致

相同。目前中医对本病的病因、病机及临床分型诊治尚无统一见解，治疗方法差异较大，临床疗效不够理想。近年来针灸治疗本病显效的报道屡见不鲜。

       作者认为本病与饮食、情志、脏腑、经络、气血密切相关，在急性起病时多为湿热浊毒痹阻经络，不通则痛，针灸治疗当以通络止痛为先，而眼针疗法治疗痛证疗效显著，并有即刻效应。该方法操作简便，效果明显，无副作用。

      选穴：临床上导师选穴常综合运用眼针三焦辨证、脏腑辨证及观眼取穴法:1.主穴区选取根据患者实际情况，病在上肢取患侧上焦区，病在下肢取患侧下焦区。2.配穴选取对侧心区。3.根据患者眼球白睛血络变化再酌配相应穴区。

操作：患者取坐位或平卧位，常规消毒后，令患者双眼平视前方，取0. 35X 25mm一次性毫针，沿眶缘

外0. 5cm处轻轻刺入，直刺或斜刺时深度均以达到眼眶骨膜为度。针刺上眶时，针尖可斜向上，针

体与水平线成45°，针刺下眶时，针体与眼眶垂直。进针手法要轻，进针后不提插捻转，轻刮针柄

以针下出现酸胀感为度，并嘱患者活动疼痛关节，即时便可获取良好的止痛效果。留针30分钟以巩

固疗效。出针后用消毒干棉球按压针孔1-2分钟以防出血。

病案举例：

    李某，男，45岁，商人。

    主诉:右足拇、跖趾关节红、肿、热、痛及活动活动受限2日

    病史:患者形体肥胖，自诉平素嗜食肥甘厚腻，应酬较多，己有3年痛风反复发作史，曾确诊为“痛风”。昨晚应酬饮酒后，夜间突然出现右足拇、跖趾关节剧烈疼痛而惊醒，自服秋水先碱0. 5mg,清晨关机疼痛稍有缓解，但因出现恶心呕吐、腹痛不能耐受，即停用。停药后关节疼痛加重，稍活动或轻触患处即引起难以忍受的疼痛，伴口干欲饮，溲黄，遂由家人扶来就诊。

    查体:一般情况尚可，面容痛苦，右足拇、跖趾关节局部红肿，肤温较高，压痛明显，行走活动不便。右侧白睛肾区内可见一粗大鲜红的血络。舌红苔黄腻.脉滑数。查血尿酸:541mmol/L，血沉42 mm/h，白细胞计数10. 2 X l0e/L。

    诊断:西医:痛风性关节炎(急性期)。

         中医:痛风(湿热蕴结.痹阻关节)。

    治则:清热利湿，通络止痛。

    治疗经过:选取右下焦区，右肾区、左心区针刺，轻刮针柄，患者诉针下出现酸胀感时嘱其活动右足拇、跖趾关节，患者自觉轻松，留针30分钟，患者疼痛明显缓解，能自行走路。第二日复诊，自诉当晚不需服止痛药能安睡，但患处仍有疼痛，守上方治疗5次症状消失。

      笔者认为眼针疗法对本病之所以具有如此良好的止痛效果，在于眼睛与经络沟通，通达内外，与人体各部位的关系至为密切，《灵枢·大惑论》中“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”《素问·五脏》曰:“诸脉皆属目。”《灵枢·邪气脏腑病形》:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，精阳之气上走于目而为精”都说明了眼与全身的联系，不是单一的、一经、一脏、一腑的联系，而是多经络，多脏腑的联系。因此，医者通过针刺眼穴，便能疏通全身各部位的气血，调整五脏六腑之盛衰，从而达到“通则不痛”的目的。选取患侧上焦或下焦区作为主穴，主要是根据“上焦区主治隔肌水平以上疾病，下焦区主治脐水平以下疾病”的选穴原则，使气至病所。

配以对侧心区，是根据“诸痛痒疮，皆属于心”的理论，并结合本病急性发作时疼痛剧烈，致心神不宁而影响睡眠的临床特点所作的对症处理。

       此外，从《证治准绳》:“凡病则有形色丝络显见而可验内之何脏腑受病也”以及《普济方》曰:“五脏有病，皆形于目”，我们可知，眼针疗法治疗本病除了在于止痛以为，其优势还在于医者在察眼看病过程中可更全面的了解患者体内脏腑情况，从而通过辨证施治，选取相应穴位以调整人的脏腑气血、肢体关节、五官九窍、皮肤筋骨的强弱与盛衰，有余与不足。因此，临床上导师在选穴时常结合观察患者眼球白睛血络变化而酌配相应穴区来针刺，通过调整其脏腑功能以治疗本病。

    基于导师的学术见解及临床实效，我翻阅了大量的文献资料，发现了近年来越来越多的眼针解剖学及循经感传现象的研究都证实了上述的中医理论，从而为眼针疗法治疗本病提供了客观的依据。孙氏将能沿经络传导的声信息输入眼针大、小肠区穴位后，在十二经脉中的同侧同各经经穴上可以接收到同频率的相同波，而其它对照检测点穴位的声信息检出率显著减少(P＜0. 01)，循经性被检出率亦低，从而用测定经络的现代医学先进手段，证实了眼针穴区与十二经脉之间有特异性传导。同时，声信息的传导速度也可以充分解释眼针针刺后的即刻效应，肯定了眼针疗法的治疗机制。朱氏等人对48例患者分别进行了肉眼看眼穴、探测仪探眼穴、探测仪探耳穴这三种方法与病症之间一致性关系的实验观察，以及这三种诊断方法与疼痛性疾病之间关系的实验研究，结果显示:看眼穴探眼穴和探耳穴与病症符合率分别为75%, 82%、64%，与疼痛部位符合率分别为76%,75%, 73%，从而为眼针疗法的“观眼识病”诊断方法提供了实验依据。

海洋之露

   通过临床观察，眼针疗法治疗急性痛风性关节炎疗效确实十分显著，其关键在于:
1由于眼针经络循行的客观存在，决定了其疗效的即刻效应。
2眼针刺治同侧为主，眼针经络传导循行线各走其同侧，左右不交叉，因此主穴选择时应取患侧穴位。配穴主要起调整脏腑作用，取对侧穴位亦可。
3疗效与得气有关，针刺得气则效，不得气则无效。
4眼针治疗本病虽效如俘鼓，但技术要求较高。因此，一定要在熟练掌握取穴、进针方法的基础上方可采用。
5由于痛风性关节炎是嘌吟代谢紊乱所引起的疾病，故患者针后应避免饮酒，禁食富含嘌呤和核酸的食物，如动物内脏(肝、肾、脑等)，以及豆类、鱼子、蟹黄等食物。同时，还要避免过度劳累和精神刺激等。
6眼针疗法治疗本病急性期后，可通过辨证，配合艾灸、中药，对患者机体的恢复、减少本病的复发，效果更佳。