浮针疗法治疗膝关节疼痛

海洋之露

        笔者偶获符中华主编《浮针疗法速治软组织伤痛》一书,看后运用于临床,用于治疗全身关节、软组织等痛证,具有立竿见影效果,遂在农村医疗队工作期间,对膝关节疼痛病人进行浮针刺法与体针治疗该病的疗效观察,总结如下。

       病人均为门诊病例,年龄21一86岁;病程最短1月,最长23年。单膝关节痛17例,双膝关节痛31例;膝关节退行性变41例,风湿、类风湿性关节炎3例,外伤性疼痛4例。

       诊断标准：(1)骨关节炎:以往有关节急慢性损伤史或中年以上病人,起病缓慢,逐年加重,活动开始时疼痛明显,稍经活动后反而减轻,且与气候变化有关;关节无力,活动欠灵活,关节活动时有响声或摩擦感,晚期疼痛重,影响工作和生活。体检见关节肿胀、积液及被动活动疼痛,关节活动受限,有粗糙的响声或摩擦感;晚期关节僵硬,周围肌肉萎缩,运动受限。X线平片示关节间隙变窄,关节面凸凹不平,关节边缘有骨刺或唇样增生,关节内可有游离体;关节镜检查可见滑膜增厚、充血,关节软骨面破坏,可见游离体。

       (2)膝关节副韧带损伤:外伤后膝关节剧痛,局部肿胀、瘀血,关节压痛;膝关节外翻试验阳性;X线摄片可见内外侧膝关节间隙明显增宽。

       (3)风湿、类风湿性关节炎:关节疼痛,呈游走性或有晨僵,或有风湿结节;抗“O’>200U/mL或类风湿因子阳性,血沉增快。

       治疗方法：病人取平卧或坐位,关节下方垫高使膝关节屈膝成约150°角,常规皮肤消毒,在距髌骨上下缘各4一8cm,平髌骨内外侧缘由上向下、由下向上用直径0.35~0.40mm、40~50mm长毫针,针与皮肤呈15~30°角进针,进人皮下后放平针身,沿皮下进针约3一4cm4针,病人没有酸、麻、胀感及疼痛感,遂进行扫散运动。操作方法:以进针点为支点,手握针柄,左右摇摆,使针体做扇形运动2一3分钟,扫散时动作要轻柔,有节律,稳定。后嘱病人活动膝关节或行走,直到病人感疼痛减轻,活动正常为止。留针1~2小时,如有条件可留4一8小时,留针期间可重复做扫散运动。每日1次,5次为一疗程,连续治疗,周日不休,疗程间休息2天,治疗3个疗程观察结果。

        经治疗，48例患者中，治愈32例，显效12例，有效4例，无效0例，总有效率为100.0%。典型病例：王某,男,56岁,右膝关节疼痛1年,。开始时感上下楼时疼痛,未予处理,疼痛渐加重,平路行走时亦感疼痛,下蹲及屈伸膝关节时有响声,曾行针灸、理疗,症状时好时坏。近1月关节疼痛加重,行走及下蹲困难,右膝关节X线片示:右侧胫骨平台内外缘、髌骨上下缘、股骨内外髁均见不同程度骨质增生,胫骨髁间岭变尖,关节间隙未见异常。查:右膝关节外观正常,关节周围无明显压痛及肿胀,屈伸膝关节时可听到响声。诊断:右膝关节退行性变。予浮针刺法治疗,进针做扫散运动后患者活动膝关节,即感疼痛消失,行走正常,但仍有响声,下蹲时仍感轻度疼痛,遂留针,仍嘱患者活动膝关节及行走,20分钟后又做扫散运动,疼痛消失,继续留针2小时,取针后无异常。次日复诊,诉回家后仍有轻度疼痛,但不影响行走及活动,再续前治疗,4次而愈,1月未复发。

海洋之露

      浮针疗法是一种侵人性物理治疗方法,是用一次性浮针针具为治疗工具,以局部病症为基准,病痛周围(而不是在病痛局部)进针,针尖对准病灶,针体沿浅筋膜层前行。它与传统针灸方法相比,具有不要求针感、无痛、留针时间长、做扫散运动等特点,主要用于治疗局部病症。而笔者在农村医疗队工作期间,因无特殊浮针针具,故以毫针代替,且留针时间也达不到浮针疗法所要求的24~36小时,故称其为浮针刺法。虽如此,但其疗效仍是极其显著,具有立竿见影之效。浮针疗法的治疗原理:浮针疗法是对传统针灸理论的继承、发展和创新,它与中医理论的中医皮肤学说、皮部理论、近治原理、以痛为脑理论、《内经》刺法等都有关联。《浮针疗法》作者曾做浮针疗法对正常人体痛阑的影响实验,证明浮针针刺后能提高痛闭,且留针时间越长,其镇痛效果可以维持。浮针镇痛作用,考虑为神经系统调节和体液因素的影响两个方面,而具体是怎样调节、是通过什么途径产生的尚未得到进一步揭示。由于经济条件所限,许多病人特别是农村病人,对一般无危险性病痛不及时医治,造成病情加重,影响生活质量及劳动能力。浮针疗法具有省钱、安全、无痛、疗效确切、操作简单、见效快、无不良反应等特点,故值得在广大农村基层医疗机构推广。在临床治疗中,所有痛证经浮针治疗均有效果,疗效与病程长短、病情轻重有关,病程短、病情轻,疗效好。