浮针疗法治疗颈肩综合征

医者仁心

       颈肩综合征是以颈项、肩、背部疼痛以及颈肩部功能障碍为主要临床表现的病症轻者动则引痛甚者因疼痛而夜不能寐极大地影响患者的生活质量。

针灸治疗该病有确切疗效,一般取风池、颈夹脊、肩骼、肩贞、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池、外关、合谷等穴。其中,肩井、肩中俞、肩外俞、天宗等穴分布于肩背部,古人有“胸背薄似饼”之说,如针刺过深可造成气胸。

      浮针疗法为一种新的疗法具有针刺浅、止痛快的特点,因此,使用浮针疗法治疗肩背部局部疼痛具有安全、快效等优势。但在临床实践中浮针针具目前尚未在医院中得到广泛使用。有鉴于此,笔者以毫针为针具对痛点施行浮针疗法共治疗肩综合征患者，取得满意的疗效，现报道如下。

患者均为门诊就诊患者，年龄最小27岁，最大56岁;病程最短3周，最长2年。

      诊断标准参考《全科医生诊疗手册》颈肩综合征的诊断要点:①有引起颈肩部长时间保持前倾固定体位的病史;②主要临床表现:颈部板滞、肩背部酸痛、手臂麻木、头晕、严重者有上臂抬举困难等类似颈椎病、肩周炎的症状。临床上结合职业、生活习惯、思想高度集中者等高发人群,容易确诊。另外应排除颈椎、肩关节、肿瘤等器质性病变。

      治疗方法：寻找局部阿是穴,距阿是穴约2-3cm处作为进针点(进针方向以便于进针及操作为准)常规消毒后用0.30mm×25mm毫针迅速刺入皮肤沿皮下缓慢进针,直到针尖距痛点约0.5cm时停止进针,以进针点为支点摆动针体使毫针于皮下扫散1一2min后询问患者疼痛减轻程度。若无明显改善,则改变进针深度或针刺方向，再行扫散操作，直至患者觉疼痛得到缓解;若疼痛已大为减轻，则继续扫散1-2min然后停止操作，针体留置于局部,待取针时一并取出。治疗10次后观察疗效。,经治疗10次后,治愈19例,占30.6%;好转43例占69.4%;无效0例。

      浮针疗法治疗痛证疗效确切,但其止痛机理尚未得以阐明。要从理论上阐明浮针疗法的机理,就要对以下问题作出解释:1、针刺表浅,仅至皮下;2、进针点可在痛点周围任何一个方向;3、扫散操作的作用;4、无“针感”但止痛迅速。笔者认为,运用卫气的相关理论可以解释以上问题。《灵枢·卫气》:“其浮气之不循经者，为卫气。”卫气散布于体表皮肤、分肉处,因此,针刺皮下可对卫气产生影响。卫气散布体表而不循经脉,因而浮针疗法治疗痛症时可于痛点周围任一方向进针，无需循经取穴。关于扫散操作,‘痛则不通”疼痛的出现必然伴随着经络的痕阻不通《内经·邪割:‘扞皮开腠理……邪气得去。”浮针疗法与“扞皮开膜理”有相似之处通过皮下的扫散操作“开腠理”,使邪气得去,经络复通,从而实现扶正祛邪的目的。“针感”是针入穴位后患者与术者双方的感觉。现代研究表明针刺不同的组织,刺激不同的感受器,可出现不同的“针感”。常规针刺一般针至肌肉,而浮针疗法只刺入皮下,因而无“针感”的出现。另一方面,“针感”并非取得疗效的唯一标准。“刺之要,气至而有效”所以,“气至”才是取得疗效的基本条件。因而尽管浮针疗法并无“针感”的出现但由于其可导气至病所所以其止痛效果亦非常迅速显著。

医者仁心

      浮针疗法治疗痛证有针刺浅、见效快等特优势但由于浮针针具在医院中尚未广泛使用,其应用受到限制。笔者从临床中发现,以毫针为针具的浮针疗法亦可获得良好疗效所以在治疗痛证时,尤其是在胸、背部的痛点使用毫针为针具的浮针疗法可作为一种安全、有效、经济的治疗方法,以供选择。