针刺补泻—针灸基础

阳光中医

针刺补泻是根据《内经》“实则泻之，虚则补之”治疗原则而确立的两类相对应的治疗方法。依据患者的体质、病情、功能状态、腧穴的特性而运用不同的操作方法，以促进机体内在因素的转化。凡是能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的叫补法；凡是能疏泄病邪， 使亢进的功能恢复正常的 叫泻法。它们都是通过刺激腧穴，激发经气来调节脏腑功能，达到阴阳平衡的。
针刺补泻效果的产生，主要取决于以下几方面：
一、机体的机能状态：
在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的调节作用即补泻效果。如当机体处于虚脱状态时，针刺可以起到回阳固脱的作用；当机体处于热邪壅闭的情况下，针刺又可起到泄热启闭的效果。又如胃肠痉挛时，针刺可以起到解痉止痛的作用；胃肠蠕动缓慢时，针刺又可使胃肠蠕动增强。针刺对机体的这种调节作用，与人体正气的盛衰有着密切的关系，如机体正气充盛，则经气易于激发，针刺的调节作用就显著；若正气不足，经气不易激发，则针刺的调节作用就较差。
二、腧穴特性：
不同的腧穴在功能上具有相对的特异性，有些腧穴适宜于补虚，有些腧穴适宜于泻实。如气海、关元、命门、足三里、膏盲俞等穴，具有强壮作用，多用于虚损病证；而少商、十宣等穴具有清热、启闭的作用，多用于实热病症。
三、针刺手法：
针刺手法是产生针刺补泻作用的重要手段。为了使针刺产生补泻作用，古代针灸医家在长期的医疗实践中，创造和总结了不少针刺补泻手法。现将临床常用的几种补泻手法分别介绍如下：
(1) 捻转补泻：此法是以捻转角度的大小和速度的快慢来区别补泻，针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。也有以左转时即拇指向前角度大，用力重者为补；右转时即食指向前的角度大，用力重者为泻。
(2) 提插补泻：此法是以提插时用力轻重和速度快慢来区分补泻。针刺得气后，提时用力较轻，速度较慢，而插时用力较重，速度较快为补法；提时用力较重，速度较快，而插时用力较轻，速度较慢为泻法。
(3) 徐疾补泻：此法是以进针、退针过程的快慢来区分补泻。行补法时，进针要慢，逐步进针达到一定的深度，出针要快，迅速提至皮下，稍停片刻出针；行泻法时，进针要快，一次就插到所需的深度，出针要慢，逐步分层退出。
(4) 开合补泻：此法以出针时是否按闭针孔来区分补泻。补法时，出针较快，出针后立即按闭针孔，意在使真气留存；行泻法时，出针时右手持针摇大针孔，一面摇一面退出，出针后不闭针孔。
(5) 迎随补泻：此法是以经脉循行的顺逆来定补泻，行补法，将针尖顺经而刺；行泻法时，针尖要逆经而刺。
(6) 呼吸补泻：当病人呼气时进针，吸气时出针为补法；吸气时进针，呼气时出针为泻法。
(7) 平补平泻：进针得气后均匀地提插，捻转后即可出针
以上各种手法，临床上可以单独应用，亦可以相互配合应用。

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此外尚有如下复式手法：
    烧山火：将针刺入腧穴应刺深度的上1／3(天部)，得气后将针紧按慢提(即重插轻提)九次，再将针刺入中1／3(人部)，再紧按慢提九次， 然后将针刺入下1／3(地部)， 紧按慢提九次， 然后将针慢慢提至上1／3(天部)， 即三进一退，此为一度。如未出现热感再依前法反复操作二次，使之产生温热感，即将针紧按至地部留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻法的补法。此法多用于治疗冷痹顽麻，虚寒性疾病等。
透天凉：将针刺入腧穴应刺深度的下1／3(地部)，得气后将针紧提慢按六次，再将针提至中1／3(人部)，再紧提慢按六次，然后将针提至上1／3(天部)，再紧提慢按六次，即一进三退，此为一度，如未出现凉感，再将针插至下1／3处，如前法反复操作二次，使之产生凉感。在操作过程中，可配合呼吸补泻法中的泻法。此法多用于热痹、急性痈肿等热性疾病。