腕踝针疗法的临床选穴

细语凝香

       临床选穴的依据:在传统体针中,其选穴是以症辨证,以证立法,以法选方(穴位处方)。而腕踝针疗法的选穴则不同,它选穴的依据有两点:

       主要症状的解剖部位及其所在的体表区域。腕踝针疗法将人体体表分为左、右对称六区、上下两段。要确立其进针的穴位,首先得判断主要症状的解剖部位及其在体表的反映区域。明确了这一点,选什么穴进行针刺,就会迎刃而解。如前额痛,只在知道前额的解剖部位及它的体表区域是上1区域,左、右上2区域,这样选取双上1穴、双上2穴,就不难理解。

        引起异常病证原因的解剖部位及其所在的体表区域。在临床实践中,一些疾病的主要症状可以直接来判断其所在的体表区域,而一些疾病就不易判断其所在的体表区域。如胆囊炎或胆结石病,其除了表现在肝区不舒外,有一些患者常表现为右肩上部疼痛。对于因胆道疾患引起的右肩疼痛,要判断其所在的体表区域,还必须将眼光放在引起的原因上,也就是胆囊所在的体表区域。只有这样,才能获得较满意的疗效。

       在临床实践中,判断患者主要症状所在的体表区域,有的疾病可以从其主要症状出发,有的疾病则既要考虑其主要症状所在的体表区域,又要考虑引起异常病证原因的解剖部位及其体表区域。

      临床选穴的原则:腕踝针疗法将人体体表划分为左右对称六区,以横膈线为界分为上下两段。与之相对应的穴位有二十四个,即左上、右上进针点六对:左上1、上2、上3、上4、上5、上6,右上1、上2、上3、上4、上5、上6。左下、右下进针点六对:右下1、下2、下3、下4、下5、下6,右下1、下2、下3、下4、下5、下6。

其选穴原则可归纳为三条:

       上病取上,下病取下。腕踝针疗法的十二对穴是与体表分区相对应的,其体表分区以横膈线为界将其划分为上、下两部分,其中左、右上肢属上半部分,左、右下肢属下半部分。临床实践中,首先依据其主要症状解剖部位的体表区域,或引起异常病证解剖部位的体表区域,判断具体的进针穴位。如果体表区域为上半部位,则取上进针穴,反之则取下进针穴。如头部疾患取上进针穴,脚部疾患取下进针穴治疗。

       左病取左,右病取右。腕踝针疗法的体表分区除以横膈线为界分为上下两段外,还以前后正中线,将其体表区域分成左右对称的两部分,每个部分又分为六个区域,左右的六个区域又相互对应(左一区与右一区距前正中线两边,左六区与右六区距后正中线的两边,故其常被合称为一区和六区)。所以腕踝针疗法除以横膈线来判断上下外,其取穴还得以其解剖部位的体表区域分左右,从而决定是取左进针穴位,还是取右进针穴位。通常以左病取左、右病取右为原则。如左乳腺炎以取左上2为主,右乳腺炎以取右上2为主;右下腹痛则以右下2进针点为主,左下腹疼痛以左下2为主。

       区域不明,选双上1穴。明确了“上病取上、下病取下及左病取左、右病取右”的原则还不够,因为临床上有些疾病是无法确定其体表区域的,如失眠、高血压病,,。对于诸如失眠之类而不能明确判断主要症状体表区域的疾病,常以取双上1穴位为主。

       临床应用:以上讨论了腕踝针疗法的取穴原则,实际运用中还存在许多灵活性。掌握这些常用方法对提高临床疗效是大有裨益的。其归纳起来必须注意以下几点:

       上下同取。在实际应用中,一些疾病的主要症状往往在横膈线的上下一定范围内,时而范围大一些,时而范围小一些。对于这类疾病,如果按腕踝针疗法常规取穴原则来取穴,那么就有可能出现疗效不好的现象。在这种情况下,可以再加选其上、下对应的区域进行治疗。如果脘疼痛,按其常规的选穴方法当取左、右下1穴位为主,如果出现疗效不好的现象,可同时再刺左、右上1穴位点以提高疗效。即使有些疾病的主要症状不表现在横膈线上下,如果出现了疗效不好的现象时,也可再加针上下相对应的穴位,以提高疗效。一般来说,上1与下1对应,上2与下2对应,上3与下3对应,上4与下4对应,上5与下5对应,上6与下6对应。

       左右共针。临床中也有一些疾病的主要症状,往往表现在前正中线附近或后正中线附近,对这类疾病必须是左、右同针。如胸痛(前中)必须取左上1与右上1两个穴位同时针刺;再如脐周痛,针刺必须取左下1与右下1两个穴位点治疗。临床治疗中,我们还常常遇到右上腹疼痛,针右下2效果不好的现象,这时还有必要再针左下2加以治疗;也常遇到右肾区疼痛取右下5与左下5而获速效的现象,,。这些现象说明:对于一些疗效不显著的疾病,还可以加针左右相对的穴位予以治疗,一般来说,上六对进针点左右对应,下六对进针点左右对应,即左上1对右上1、左上2对右上2、,,左下5对右下5、左下6对右下6。

       前后呼应。主要症状或引起异常病症原因以脏腑功能失调或脏腑损伤为主的疾病,其选取穴位还必须考虑到前后呼应关系。如冠心病,按其体表区域划分,在前为左二区,在后则为左五区,故对于冠心病的治疗,除针左上2外,还必须加针左上5;再如肝区不舒,按其体表区域划分,在前大部分为右二区,在后则为右五区,故当以针右下2与右上5为主,当然必要时还可以加刺其它进针穴位。

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      三针排刺。对广泛性疼痛的疾病,或主要症状范围表现广泛的疾病,首先得寻找一个疼痛敏感点,或主要症状的反应点,并以此为依据,确定其所在的体表区域,从而选取针刺穴位。同时还必须在疼痛敏感点、主要症状反应点两边的一定范围内,再分别各确立一个点作为取穴的依据。换句话讲,对广泛性疼痛的疾病及主要症状表现范围广,三针同刺其疗效较理想。如胸背疼痛,如按寻找的疼痛敏感点分别在左五区和右五区,其针刺穴位以针左、右上5外,还必须再分别加刺左、右上6、和左、右上4,只有这样,才有可能获得满意的疗效。