针灸经验精要

董氏奇穴

1. 重视针灸基本功训练，提倡针灸要苦学加巧练
谢老主张，学习针灸和艺术`书法一样，必须打下扎实的基本功，然后才能运用自如，才能发展创新和提高。这个基本功就是熟读歌诀-划经点穴以及针法灸法的操作。这一方法就是早年师从承淡安先生时学来的。谢老说，当年跟随承老的学生都是要有“早读夜课”。“早读”就是背歌诀，“夜课”的内容是划经点穴，这是今后从事针灸医学的基本功。谢老认为：针灸歌诀是历代医学家经过千百年的临床实践和教学经验之精华，编成韵语，其词义广，文气流畅，一但念熟就会长期不忘。在临床使用时就能脱口而出，帮助我们准确地拟出配方找到穴位。谢老常说：“临床医生使用针灸歌诀，犹如演员登场歌唱，必须熟记，能够背诵，说来就来，从容流利，出口成词。否则临床用时胸无成竹，茫然失措，再查书本就来不及了。”但是读歌诀一定要善于选择，抓重点，不能见歌就读，要选择少而精的，勿贪多喜大。
在众多歌诀中，其中《十四经穴分寸歌》尤为重要。如果读熟《十四经穴分寸歌》，不但熟悉了全身穴位的名称，同时也对经脉在体表循行的路线有了概念，并且给循经取穴起打下了良好的基础。读熟本歌诀，就能代替《脏腑十2经穴起止歌诀》《十四经穴总歌》和《周身经赋 》，一举多得，省时省力，收效巨大。这点笔者体会尤深。
将《十四经穴分寸歌》烂熟于胸之后，就要结合人体，划经点穴。谢老取穴十分考究，总是反复参详，格守《标幽赋 》中“取五穴一穴而必端，取三经用一经而可证”的古训。但是谢老既有传承，有有发展。如他总结出了“取穴姿势的三要点”：放松自然，充分暴露，有所依靠。针对每个具体腧穴也总结出了各自的要点。如足三里的取法，并不是简单的犊鼻穴下三寸，径骨前棘旁开一横指，而是要同时与胫骨粗隆--阳陵泉参照才是。要与胫骨粗隆相距一寸，与阳陵泉也相距一寸，这样反复参详才能定位。
此外，在针灸手法-行针手法-出针手法等都有详细而独到的见解。比如，谢老总结针刺方向的八条原则：向空虚的方向刺，向组织肥厚的地方刺，根据补泻原则刺，向病灶方向刺，沿经脉循行方向刺，向有针感方向刺，向安全的方向刺，根据穴道部位决定针刺方向等，既好记又实用。如大椎穴的针刺方向要沿着第一胸椎棘突的上缘斜向上刺，既安全有又效。膝眼穴首先要患者正坐屈膝，充分暴露穴位，然后在髌骨外下方找到最深的凹陷，向内斜刺，向空虚处进针，双膝眼的针最后要成为八字型。诸如此类的刺法要求不胜枚举，决非教材上所言之直刺或斜刺，刺几寸等寥寥数语能比。跟随谢老学习的学生在其严格的教学下，对腧穴的定位-针灸的操作等等皆中规中矩，出手即见严谨之风。笔者认为：当今不少针灸学习者抱着针灸易学而可速成的观点，不下功夫打基础，了解一些皮毛，即敢大胆开业，经过几个月的短期培训即成为针灸医生。即使是正规学府的教学也是理解性知识掌握多，实践和基础的教学少，基本功的训练更显疏略，所以目前针灸医生只认识二 、三十个常见腧穴者取穴不准者，甚至不认穴位，只按部位针刺者比比皆是。如此恐将损害针灸声誉，妨碍传统针灸学术的健康发展。谢老几十年如一日的提倡针灸学习要抓基本训练，在纠正当今针灸界这一流弊上实属难能可贵。


2.提倡精穴疏针

谢老认为用针灸治病，虽无多大痛苦，但对患者来说，总是是一种精神上和肉体上的负担。因此要尽量取穴中肯，抓住要害，少刺穴位,做到“精穴疏针”。他常说：精穴疏针比如用兵，兵贵精而不在多；古代的经方药味少，如大承气汤只四味药，甘麦大枣汤只三味药；近代中医基础较好，有经验的医生用药也不太多，如宫外孕汤五味药，由此可见，用药贵在精不在多，何况针灸取穴刺人皮肉，更宜精选。谢老临床治病，对一般成年人普通的疾病只取3-5穴刺4-8针。笔者认为，谢老的“精穴疏针”，一者体现医者让患者少受痛苦的仁心，二是医者医疗技术的体现。谢老反对不讲腧穴的“排刺”法，认为疏针比密针效果好。能用三五针治病，就绝不取三五十针。

3. 提倡灸法，努力推行直接灸

由于市场经济和价值观念的转变，当今许多医院形成重针轻灸的现实。谢老认为，只用针而不用灸，失去针灸的一半作用，贻误病人，浪费医药，实为可惜。灸法简便，最适合在普通老百姓中间推广。所以，多年来谢老利用学术会议-报刊-杂志大力宣传灸法。曾作《长寿与足三里灸》，深受读者喜爱，印制数千份，被索要一空。
经过50余年的行医经历，谢老运用直接灸治疗诸多中医-西医疗效不佳的疾病，累计了很多经验。经谢老亲手治疗或间接治疗的有病毒性肝炎-慢性肾炎-慢性气管炎-哮喘-白血病-等免疫缺陷和免疫低下的疾病以及内分泌失调等疾病，都收到了良好的效果。比如乙型肝炎，谢老经过多年的精简提炼，采用灸 肝俞-足三里 治疗，一般在3个月可以改善症状，阳性体征消失，肝功能恢复正常。由于谢老退休后安身基层，主要是为农村老百姓看病，患者来诊时均化验证实为乙肝，但是治疗好转后满足于症状-体征消失，恢复劳动力，大部分未能遵医嘱再化验复查。但是从已经收集的复查结果看，只要坚持治疗的患者，6个月--1年可以使E抗原转阴，并出现E抗体，还有一些出现了表面抗体。
谢老常说：“要贵精而不在多，取穴宜简而不宜繁，简便廉验方为良医。”所以谢老采用农村随处可见的艾叶，带领学生提炼艾绒，制成金黄色的极细艾绒，这样做直接灸时可以减轻疼痛。然后精简用穴，强化技巧，在穴位上施用麦粒灸，病人稍觉灼痛，立即按灭，艾柱由小到大，壮数由少到多，病人初期没有痛苦，容易接受，长期施灸，会有舒适之感更容易坚持。谢老用此法治疗诸多难治病，皆获良效。谢老深有感触地说：“以我一生的经验总结，凡是大病-难治病-古怪病，用艾绒直接灸，都可以有效。这个方法不需花钱，自己在家就可以治，最适合老百姓使用。而且凡是虚寒衰弱-免疫力低下，处于亚健康状态的人，都可以用灸法治疗-养生和保健。”

4. 深刺 风府 的经验
20世纪90年代山西曾有李定明教授以深刺 风府 / 哑门 -治疗脑血管病而名噪一时。笔者时为山西中医学院刚入门的学生，曾在附属医院亲眼见李教授之传人用3寸余长的针灸针为病人深刺 风府 ，患者习以为常，而学生皆膛目结舌。因为授科时老师讲过这两穴的危险性，故无不叹为观止。后来师从谢锡亮教授，方知谢老从50年代即深刺 风府，用于治疗小儿麻痹症-癫症-狂症等脑病。谢老自己早年在苏州跟承谈安学习时每天上午门诊经常深刺 风府，主治范围甚广，举凡一切风证皆用风府。从此习以为常，不以为奇，更无恐惧之感。但后来看到1956年《中医杂志》发表的“论深刺 风府”“再深刺 风府”的两篇文章，介绍河北保定精神病院深刺 风府的经验，才引起进一步研究该穴的兴趣。此间也读到针刺该穴不当会发生医疗事故及伤及人命的报道，从此即提高警惕，谨慎从事。谢老后来专门到保定精神病院拜访深刺 风府的专家胡大夫。两人一见如故，促膝畅谈，胡大夫还专门为谢老表演了深刺风府治疗精神病的手法。经过这次学习，谢老解放了思想，此后几年治疗重症精神病，均深刺风府达2寸之深，对个别胖人深达3寸以上，从没出过问题。后来谢老综合数十年的学习经验，与临床心得，总结出一些体会，写成《深刺 风府》一文，生动-真实-科学地总结了该经验，常于各种学习班-提高班上传道解惑，尽心授艺。其学生用本法治疗小儿各种瘫痪6000余例，针刺达1.5寸深，收效颇捷。

谢老总结的深刺 风府要领：

1.摆放体位：凡深刺风府，病人必须正坐，前面凭几，使有依靠，又须头正颈直，如立正姿式，使穴位姿式，，使穴位暴露，显出凹陷。如果病人狂躁，可以请助手帮忙固定，术者站在其后，正直针刺。
2.针具选择：粗细以0.30--0.35MM（28--30号）为宜，长短以65MM（2.5--3寸）左右为宜，根据病人病情选择。弯曲之针，虽经修复亦不可用。
3.进针手法分三步：对准穴位，双手同时轻巧用力将针尖刺入皮下2--3MM（1--2分）深，稍停，然后对准对准鼻尖或耳垂，向前慢慢地小角度捻转推进；如有阻力，可以徐徐提插，找空隙前进，此时比较安全，可以放心；约进入25MM（1寸）以后，将右手放松，观察针柄方向，这是第1步。至此，如针柄和原定方向一致，可以再向前用极小角度捻转刺入，约50MM（2寸0）左右，再松开右手看针柄方向，同时观察病人的面色表情，此为第2步。稍停，情况正常再向前推进，但不加捻转，约到60MM（2.5寸）左右时稍停，这是第3步。此时已临近危险区，要注意针下的感觉和病人的反应。医者要针不离手，手不离针，疑神静气，手如握虎，慎重从事。
4.反复行抽刺术二三度，进针如上后，如果情况正常，可以缓慢向上抽出5--7.5MM（2--3分），再向下轻轻进针5--7.5MM（2--3分），再如此反复2--3次，以加强刺激量，此即所谓“抽刺术”。千万不能乱捣乱捻，防止损伤脊髓和刺破血管，形成深部出血。这时医者要聚精会神，闭住呼吸，依旧针不离手，手不离针，细细体会针下感觉，并用部分眼光密切注意病人反应。若病人尖叫或抖动，或诉说针感沉重，就立即向外轻缓地抽出5--10MM（2--5分），停留在安全区内，稳定一会。如有必要，再轻轻抽刺一二下即可。虽无以上情况出现，也不宜再多刺。
5.出针的手法分三步：由深部徐徐抽至50MM（2寸）以下稍停，是为第一步；再抽至25MM（1寸）以下，稍停，是为第二步；最后不加捻转，直拔而出，是为第三步。要做到病人不知不觉时已经出针，技术才达高超。拔出针后，立即用棉球稍稍揉按压迫穴位，并轻轻转动几下病人头部，以缓和病人紧张的情绪，揉按力量先由浅及深，再由深及浅，然后慢慢松开。最后让病人取坐位或卧位休息20-30分钟。重症每天一次，可以连刺3天，以后间日1次，或隔二三日1次，共计8--10次为一疗程，须休息10--15日，必要时再刺。谢老用此方法治疗脑病，皆获良效。例如：他曾在回乡时偶遇一邻居，由于家庭负担及精神创伤导致癫痫3年，20多天发作一次，历经10多分钟后停止。经中西医治疗3年无效。谢老用针刺风府-大椎-身柱，并取配穴太冲-丰隆。同时处以 荡痰汤，使畅下十数次。一月之间先后共针治12次，病人从此未再发作。此后该病者大力宣扬谢老治痫症之奇效，10多年来谢老每回原籍，则必定有痫症者前来求治，经治无一不效。