眼针疗法治疗脑出血等重症偏瘫

海洋之露

       脑卒中危险期病情稳定后，早期进入康复运动治疗为主并配合眼针全息针法，早期治疗脑卒中重症偏瘫，疗效显著。结果报告如下。

       患者年龄在38一71岁，平均年龄58. 3岁。接受该疗法治疗时间均在首次症状出现后的3一14 d以内，井经CT扫描证实脑出血25例，脑梗死43例。接受治疗前后在降低高颅压、保护脑神经、活血化瘀等治疗基础上实施该疗法治疗。

       患者符合以下条件:   (1)患侧肢体肌力在0一3级:  (2)脑出血量按多田氏计算法均大于30ml，脑梗死灶均在15一50 mm之间:  (3)动脉血压≤165/95  mmHg(1mmHg = 0. 133 kPa)汞柱:  (4)空腹血糖≤7. 0 mmol/L;   (5)检验无出、凝血异常。

       治疗方法：采用眼针治疗的同时，在医师亲自实施或指导下，给予患者全关节运动。具体方法:肌力0一1级:保持患侧良肢位、定时被动运动、患者意念运动与治疗者给子患肢适宜刺激相结合，引发主动运动的发生。肌力2级:辅助病人患肢做内收、外展运动及屈、伸运动，促进患肢自主内收与外展连续动作的完成，鼓励病人自主进行患肢伸屈运动，辅助前臂旋前与旋后运动及卜肢单桥或双桥平衡控制，向自主单桥平衡控制方向发展。肌力3级:循序渐进进行自主抬高患肢运动，给子辅助加压式的屈伸踝、膝.髋关节运动，指导患者辅助或自主翻身、坐卧、坐起与站立协调运动，进行自主前臂旋前旋后或伸屈运动。肌力4级:进行监护下的自主站立平衡练习和行走运动。自主进行耸肩运动与前后摆臂运动。训练患侧下肢的持重能力，促进联带运动的分离练习。肌力四五级:进行纠正行走中的异常模式的分离运动，如低头、躯体偏斜，上肢前后摆臂与行走步态的配合运动，纠正步距不均、躯体前倾、前足蹭地、，绕腿等异常模式。辅助或自主握拳、打指、摇指、屈指、伸指、分指、井指运动的练习，由易到难、由轻到重抓拿不同形态的常用物品或穿衣用餐等。每次在眼针治疗过程中或在起针后给予上述各种运动疗法治疗，1次/d，每次不少于60 min，8 d为1疗程，间隔3d，行下疗程治疗，共4个疗程，完成全部早期运动及眼针全息针法治疗全过程。经治疗，患者情况较之前明显改善。

       脑卒中患者的治疗过程基本分为两大阶段，一是抢救脑卒中危重患者生命，促进病情稳定的治疗阶段:二是早期介入康复运动治疗，促进瘫肢运动功能在患病3个月以内，基本恢复或大部分恢复的阶段。

      《灵枢大惑论》曰:"五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”《素向·五脏生成篇》曰:“诸脉皆属于目”。笔者运用彭氏眼针全息针刺治疗脑卒中早期重症偏瘫，特别对病情稳定后的近早期（患病30 d内)疗效非常显著，有的针刺上焦区穴和下焦区穴后，其针感象热电流样传导至患肢的手部或足部，井可使即刻效应的肌力提高1一2级。治疗前后比较，差异有非常显著性意义。但是，随着患病早期病程的延常，肌张力的增高，其疗效逐渐下降。早期治疗时，病程越短，疗效越好。肌张力增高是影响肌力提高的重要环节，直接影响患肢随意运动与ADL能力的转归。临床实践表明，眼针针刺治疗脑卒中重症偏瘫痉挛期的效果不甚满意。

      治疗组前后比较，差异有非常显著性意义。其原因有以下几点，治疗组:（1）在患病早期介入运动通过良肢位、前臂的旋前旋后、上肢前后摆臂，患侧下肢各关'节的屈、伸、外展与内收、持重能力等。可有效的拮抗或缓解肌张力增高、解除肌肉痉挛、抑制患肢的联带运动，提高平衡控制能力，易化肢体分离运动，提高ADL能力有着重要的康复治疗价值。（2）意念运动、适宜刺激患肢感受器，可引发主动运动的发生。尤其是在卒中后近早期给予眼针治疗后，即刻刺激患肢，能达到立竿见影的效果。

海洋之露

      目前认为:  (1) 早期运动能通过感受器刺激未受损的神经轴突兴奋，促进新生轴突的“发芽”和生长，并向着血肿压迫吸收后或梗死区原受损变性后的空缺部位长入。(2)早期运动能通过输入正常的运动功能模式来影响异常姿势的输出，从而达到锻炼和加强大脑皮层的活动能力，使神经系统的反应性和兴奋性得到改善，促进正常运动功能模式形成与复原。(3)脑卒中神经损伤后90%的神经再恢复是在患病后3个月以内，此期是神经功能恢复的黄金时期，不可错过。此后的神经恢复是缓慢而局限的恢复。囚此，对脑卒中重症偏瘫患者早期介入运动并配合眼针全息针法治疗对较大梗死灶或出血灶的患者更为重要。