腕踝针疗法研究概况

董氏奇穴

腕踝针疗法在20世纪60年代问世以来，很快在全国得到推广，特别是近10年来，其理论和临床研究更有长足进步，现综述如下。1临床特点 腕踝针疗法是在腕踝部特定刺激点皮下进行针刺的治疗方法。它把人体两侧分为6个纵区，在腕踝部各定6个相应的针刺点，实行皮下针刺而不需得气，具有简便快捷和阻断效应、治疗面广等特点。其适应症以痛症为主，镇痛范围广，即刻效应强，与其它疗效法比，有取穴简单，留针时间长，安全可靠，无副作用的特点。2选穴 腕踝针针刺点少，选穴简单，一般有两个选穴依据。一是根据主要症状所在分区选取相应针刺点，一是根据原发病灶所在分区选取相应针刺点。选穴原则有3条，即上病取上，下病取下，横隔为界，分部取穴;左病取左，右病取右，以人体正中线为界，分别取穴;区域不明，选取上l穴。而临床应用时，灵活配穴更显得重要，上下同取治疗横膈线上下范围疾病，左右共针治疗前后正中线附近疾病，前后呼应治疗分属前后不同区域的原发病及症状，三针排刺治疗症状范围广的病症。3针法 腕踝针在临床上应十分注意针刺的深度、方向和调针。正确的深度应使针体沿真皮下水平刺入，可见皮肤上似鱼浮水前游而不见鱼的形状。在X线透视下可见针体达皮下肌肉浅层。针刺方向应“趋向病所”，针下出现疼痛等感觉应进行调针。临床也可在针刺点进行埋线、电针、皮肤针叩刺等不同刺激方式，也可取得良效。针法以皮下推进针身无阻力为行针之最关键，进针前后在患处揉按有助于疗效的判定和恢复，在原针处相隔少许加刺一针可加强即刻疗效，延长留针时间可相应延长疗效时间。针刺时间上，田氏、高氏都提出久留针1～24h甚至更长时间有助于提高疗效。临床也可同时配合体针和手法治疗。4疗效 10年来用腕踝针治疗报告的45个病种4000余病例中，疗效71. 4% ～100%，平均有效率达89. 3%,其中以疼痛性疾病较好。田氏治疗功能性疼痛2872例，痊愈率达到55. 43%，总有效率98. 57%。对妇科术后疼痛，剖腹产后取下1区；子宫切除、卵巢囊肿切除取下1.2区，留针2～3d，结果100例中，夜间使用镇痛剂只有8例，而对照组100例中，则有91例使用镇痛剂。李氏治疗软组织损伤，选取受损部位区域相应点留针30min,300例中痊愈 149例，显效82例，有效54例，无效15例，有效率96%。陆氏取下4.6区.配合体针治疗53例腰椎间盘突出症，治愈33例，好转20例，有效率100%。李氏则选下6区配合按摩治疗119例，结果中央型有效率为71.4% ,偏侧型95.0%。王氏选下5.6治疗急性腰扭伤114例，痊愈96例，显效12例，好转6例。总有效率95% 。坐骨神经痛是一种常见病。严氏取下4.6区治疗700例，痊愈率46%，总有效率93% 。腕踝针治疗痛经疗效肯定。郑氏针双下l、2区100例，总有效率96%。崔氏治疗虚证痛经208例，总有效率也达94%。有人针刺上5区治疗肩周炎32例，治愈率达87.5% 。 腕踝针对非痛性疾病的治疗有广泛的应用。李氏治疗面瘫用上l区和2区，面痛加上2区，有效率92.5 %，而对照组为83.3%。刘氏治疗而肌痉孪33例，选上4.6区，痊愈23例，有效10例，有效率100% 。与体针组有效率84. 6%相比，有极显著意义(P< 0.01)。治疗耳鸣，李氏取上1区、上4区，体穴风池、率谷、听宫、听会配合针刺，治疗62例，经1 ～3疗程，取得总有效率82.2%的疗效。王氏治疗失眠32例，以腕踝针上l为主，心脾两亏加下3和下4；肝肾不足加下l和下2;心肾不交加下l和下6;肝胆火旺加下2和下5。留针24h,治愈16例，好转14例，无效2例，总有效率93. 75%。取上l、2治疗麦粒肿216例，对照组60例，分别治愈104、15例，好转89、26例，未愈23、19例，有效率89. 4% 、68. 3% 。治疗老年性白内障，取上l、上2治疗，结果显示，对老年性白内障膨胀期有效，成熟期无效，治疗前视力>0. 1疗效较好，视力

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5机理
    对腕踝针的机理探讨，主要从针灸学皮部理论和现代医学的神经学阐述。从祖国医学的经络学说看，其分区与十二皮部的分部基本一致。全身的皮部都属于十二皮部，而皮部与经络、内脏又有密切关系，腕踝针可看作是在十二皮部，属远道取穴的轻浅刺法，因此可调整相应经络和脏腑功能，促使气血运行通畅。严氏进一步发现腕踝针分区与十二皮部分区极为相似，十二皮部体表区域按十二经络划分，是十二经络机能反映于体表的部位，也是经脉之气散布之所在。符氏认为腕踝针与神经系统有密切关系，而且从腕踝针能即刻镇痛的特点，认为它疗效的取得主要不是由于体液的调节而是神经调节，而且趋向于低级中枢。也有人认为，这种皮下刺激的治疗方法，不但可能与低级中枢神经调节有关，也可能与脊髓节段分布有关，但根据其下针即效，针后易复发，留针可提高和延长疗效的情况看，也不能排除有体液因素产生镇痛物质和消炎物质有关。
6小结
腕踝针疗法适应范围不断扩大，几乎涉及临床各科，对一些体针疗效较差的病种，也往往取得佳效，证明腕踝针具有操作简单、疗效迅速、经济安全、易于推广等特点和优点，特别在疼痛性疾病上疗效可靠，即刻效应明显，成为一种非常有用的治疗手段。腕踝针打破了通过得气来镇痛的传统模式，对“在急性病模型中，单纯留针并不能提高痛閾”和“电针镇痛的是电的因素，而针刺并无作用”的看法提出了挑战，今后如能从腕踝针着手研究针刺镇痛，比体针研究可能更有前景，更符合简便原则。而且，越来越多的临床发现，腕踝针已不仅限于治疗痛证，对许多其它疾病都有即刻疗效，如在疗效维持上能得到更好的解决，更显而易前途无量。