腕踝针治疗疼痛研究概况

董氏奇穴

【关键词】疼痛;腕踝针;综述 疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理体验，是临床最常见的症状之一。疼痛不但使患者精神痛苦，生活质量下降，长期延绵不断的疼痛还会使患者各器官系统功能发生紊乱，免疫力下降，而诱发各种并发症，甚至劳动力丧失，缩短寿命。近年来，对疼痛患者的科学管理已逐渐成为国内外医学界研究的热点课题。目前，疼痛治疗方法有药物治疗、平衡镇痛和多模式互补镇痛、神经阻滞疗法、患者自控镇痛及其他治疗方法(如物理疗法、手术疗法、中医治疗、微创介入疗法、电刺激疗法、针刀疗法和心理治疗等)。但是，每种方法都各有局限性，如副作用、耐药性、损伤性及依赖性等，因此寻找一种镇痛疗效高、不良反应小、患者易于接受的方法是临床研究的主要方向。腕踝针对疼痛治疗有独特优势，兹将相关研究综述如下。1急性疼痛 王斌等采用腕踝针治疗四肢运动损伤疼痛31例，分为常规治疗组15例，阳性反应点组16例2组。常规治疗组采用体针治疗。阳性反应点组采用腕踝针针刺腕踝部皮下组织病变部位(阳性反应点)。方法:选定进针点和针刺方向(指向疼痛部位)后，取1.5寸毫针，皮肤常规消毒，针与皮肤呈30°，快速刺入皮下，然后将针体贴近皮肤表面，沿皮下刺入约1. 3寸，以针下有松软感为宜(即针下无阻力)。针刺时若患者有痠、麻、胀、重等感觉，说明进针过深，已深入筋膜下层，需调针至皮下浅表层。留针1h左右，不做提插捻转。结果:腕踝针治疗关节损伤方面就近疗效比较好，对踝关节的治疗效果最好(总有效率93. 75 % );阳性反应点组治愈率(75. 0% )高于常规治疗组(46.7%)，同时可以减少疗程，缩短恢复时间。田晓荣等对20例双侧肢体烧伤患者采用腕踝针镇痛。方法:使用32号1寸(0. 25 mm x 25 mm)毫针，根据患者受伤部位选择适当针刺点，皮肤常规消毒后行皮下针刺术并留针4一24 h。并与不采用腕踝针治疗20例对照观察。结果:治疗组疼痛评分、疼痛持续时间低于对照组(P

ygzy

5特殊疼痛
    黎建海等通过腕踝针治疗痛症80例。方法:按腕踝针的症状区位进行针刺治疗:前额头痛针双上1,胸痛针双上2,膝关节痛针双下4,急性腰扭伤针双下6。急性腰扭伤时，配合局部拔罐则收效更捷。结果:本组前额头痛20例中，痊愈10例，好转9例，无效1例;胸痛25例中，痊愈11例，好转14例;膝关节痛12例中，痊愈7例，好转4例，无效1例;急性腰扭伤23例中，痊愈18例，好转5例，总有效率97.5%。治疗1～ 3次痊愈者:前额头痛4例，胸痛6例，膝关节痛2例，急性腰扭伤18例，占37. 5% 。蒋进明等使用腕踝针治疗以疼痛为主的疾患80例。方法:根据患者症状、体征以及疼痛部位选择不同的治疗区。腰腿痛选下5、下6,颈肩综合症选上5、上6、上2，肘膝关节痛选上下2、5,3、4，头痛选上1、上2、上5、上6。治疗区选后在腕上2横指，外踝上3横指一圈处常规消毒，用1. 5寸毫针刺入皮下。病变在近心端时针刺方向向上，反之向下。针入皮下1～2寸，无针感，如有针感应把针调整刺入皮下浅层，留针20min，每日1次，10次为1个疗程。结果:80例均治疗2个疗程，痊愈25例，显效17例，好转33例，无效5例，总有效率93.75%。周俊青通过腕踝针配合局部温针治疗痛经56例。方法:腕踝针:双侧下1。体针:气海、合谷、三阴交。针刺方法:选双侧下1，用1.5寸28～ 30号不锈钢针，常规消毒，针与皮肤呈30℃，快速沿皮向上平刺约1.3寸。气海直刺1～ 1.5寸，快速捻转，以局部痠胀，针感达会阴部为佳。针刺得气后，在针柄上套长1.5 cm艾条，从下部点燃，待燃尽后，除去灰烬，再置一截艾条于针柄上，续灸;合谷用补法，三阴交用泻法，根据疼痛缓解情况决定留针时间于痛经发作时连针5(d)次，下次月经来潮前1周行下1个疗程，连续数月。结果:56例痛经患者中，痊愈20例，显效30例，有效4例，无效2例，总有效率96. 4%。同时，腕踝针针刺对外科疼痛，主要包括肠梗阻、腹部外伤、尿石症、胆绞痛、疝修补术后、肾绞痛等多有不同程度缓解。
    小结   近年来，痛与镇痛的神经生物学研究有了迅速的发展。中医学方面，针刺镇痛神经机制的研究也促进了痛觉生理研究的深入发展，镇痛原理已部分得到现代医学证实，并具有良好的国际影响。腕踝针是中医学的发展和创新，可提高痛閾，与神经系统也密切相关。腕踝针穴所在区为十二皮部所在，而十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的相应部位，也是络脉之气散布的区.域。根据“久病入络，久痛入络”的理论，胡侠认为，腕踝针可振奋皮部及络脉之经气，推动气血运行，疏通气机，调和营卫，其中活血化瘀、通络比痛功效尤强。且腕踝针穴所在部位均位于人体腕踝处，为原络穴或其他五腧穴分布所在，是对人体有特殊治疗作用的特定穴。故对人体阴阳、脏腑、气血的影响和调整具有更重要的意义。西医认为，脑血管病的感觉过敏、软组织损伤、肩关节半脱位均可造成血循环障碍，体内代谢物质堆积，水肿、缺血、炎性渗出的恶性循环，致使组织细胞变性、坏死，释放致痛物质，兴奋和刺激神经末梢而引起疼痛。腕踝针治疗该病可能是通过神经体液，以及生物体的各种自动控制系统的综合效应，缓解病灶部位的痉挛，改善患肢局部血液循环，促进水肿炎症的吸收从而达到镇痛效果，特别是通过神经系统的调节“针沿皮下刺入对神经末梢的刺激呈线状，比垂直刺入的点范围大”，且越近肢端神经纤维，由神经干转为神经末梢越多，无髓鞘神经纤维也变得越多，对刺激的反应也就越灵敏。因而，腕踝针激起身体对应部位的反应比体针要快。我们临床观察到，多数患者针刺入皮下后，疼痛感觉立即消失，虽在拔针后不久又有疼痛，但这种即刻效应随治疗次数的增加而叠加，经过治疗数次后疼痛基本缓解。
    近年来，腕踝针的应用日益广泛，在治疗多种疼痛症方面取得了很好的疗效，并且应用腕踝针可以有效减少不良反应，减少药物用量，提高生活质量，是一种有效的治疗方法，值得大力推广和进一步研究。