腕踝针配合艾灸涌泉穴治疗中风后失眠

铍针疗法

关键词：腕踝针；艾灸；涌泉穴；失眠 失眠是一种以睡眠困难为特征的常见睡眠障碍，常表现为不能入睡、睡不稳和睡醒后不能恢复精神，中医又称“不得卧”、“不得眠”、“目不螟”。中风后失眠是中风常见并发症，在中风恢复期，无论失眠症状单独存在或作为中风后抑郁、中风后焦虑的一种表现，都影响患者的康复及预后，须及时治疗。近年来，作者运用腕踝针配合艾灸涌泉穴治疗中风后失眠，效果较好。1资料与方法1 1一般资料 选择2007年1月一2009年12月针灸康复科中风后失眠患者48例。其中男21例，女27例;年龄50一83岁，平均67岁;疗程24一56 d。12治疗方法 腕踝针:选用30号针灸针，取双上1区.(腕横纹上2横指，尺骨侧缘与尺侧腕屈肌腱之间的凹陷中)，针尖向头部与皮肤呈30°，进针后与皮肤呈5°,沿皮刺入适当深度，以患者无痛感为宜，用胶带将针柄固定于局部皮肤，留针12 h，腕踝针隔日1次。 艾灸涌泉穴:患者于每晚睡前用温热水泡足10 ～ 20 m in后，卧于床。取足部涌泉穴，将清艾条点燃对准涌泉穴施行温和灸，以患者感脚底温热舒适但不烫为宜，10 ～20 m in/次，1次/晚。10d为1个疗程，观察期间停止服用有镇静催眠作用的药物。1 3评价标准 按《精神疾病治疗效果标准修正草案》中失眠的疗效标准拟定。痊愈:治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间>6h，睡眠深，醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上;有效:睡眠时间较治疗前有增加，但睡眠时间增加不足3h；无效:治疗后失眠无改善。2结果 经治疗，48例中临床痊愈30例(62. 5% )，显效10例(20. 8%)，有效5例(10. 4%)，无效3例(6 .3%);总有效率为93.7%。 典型病例:患者，女，68岁，2009年2月20日就诊。患者于2008年11月5日患脑梗死，右侧肢体偏瘫，部分生活自理。自发病后患者一直夜寐不安，夜间难以入睡、烦躁，睡眠时间多则3～4h有时彻夜难眠;舌红少苔，脉弦细;证属心肝火旺，心神失养。治以滋阴降火、养心安神，取穴:腕踝针取上1区.，灸涌泉穴。经治1个疗程，病情改善，自觉症状好转，夜间能睡4～5 h。 2个疗程后可入睡达6 h。经3个疗程治疗，临床症状基本消失，随诊半年未复发。

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3讨论
    中风发生的病因多为风、火、痰、气、血，病位在脑，与心、肾、肝、脾相关，尤与心、肝关系密切。心藏神，肝藏魂，脑为元神之府，故中风患者失眠多为肝风内扰，心肝火旺，心神被扰或心神失养，邪扰脑窍所致。腕踝针通过对皮肤的刺激调整脏腑功能，疏通经络、扶正祛邪，达到治疗失眠的目的。涌泉穴又名地冲，为足少阴肾经的井穴，灸之可滋阴降火、宁心安神，有引火归元之妙。失眠是一种顽固性疾病，一种方法很难见效，故采用腕踝针配合艾条灸涌泉穴综合治疗，以达到宁心安神作用。且腕踝针取穴少，针刺无痛苦 ,配合艾灸安全、经济，不改变睡眠的正常模式。
    中风患者的治疗中，不能忽视失眠的治疗。张晓玲和官俏兵调查发现，在中风患者中有一半以上的患者失眠，其中老年人和妇女的睡眠质量更差。失眠除引起精神心理失调，还可加重中风患者躯体症状。与非失眠患者相比，失眠的中风患者有更严重的中风后神经功能缺损、中风后认知功能损害、更慢的神经功能恢复和更差的日常生活能力。失眠在中风后3～4个月的稳定阶段是普遍存在的，且失眠与抑有队中风后残疾程度、促睡眠药物的使用相关。
    睡眠是人体基本生理功能之一，人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过。保持良好的睡眠能力，改善睡眠质量是保证人体身心健康的重要因素，且睡眠对中风患者尤为关键，好的睡眠质量能保证患者有充足的精力完成肢体功能康复锻炼，帮助疾病的恢复。长期服用安定类药物易引起药物依赖、疗效下降、毒副作用等问题，运用腕踝针配合艾灸涌泉穴疗效显著、安全可靠、无毒副作用，有助于中风患者的早日康复。