万病至简论

牡丹

   

导致疾病的原理有两方面：1 有形物质基础  2 无形功能【气】的运转
有形物质基础有两个方面：1 导致疾病的垃圾 2 清洗垃圾的水【津液血液】
无形功能【气】的运转也是两个：1 升  2 降

一：物质基础
1 导致疾病的垃圾  主要来自于饮食。肉味厚重属阴，多食肉体内垃圾就多。凡有形之病【肿瘤、痘痘、痤疮、痔疮，增生、结石】越吃肉病越重。有时候不是医生不高明处方不好，而是患者吃肉太多。所以，这类病，应该少吃最好不吃肉。疾病好的快慢取决于患者自己。

在病理上，成形的垃圾形态有两种：痰湿，淤血。阳化气的原理，浓度较低的垃圾加热了直接就可以化解掉，但是郁结久了坚硬的痰淤就要用专门化解的药物来清理了。这些药物相当于强力清洁剂，效力越强的腐蚀力就越强【对身体伤害性同时也加大】。针对痰核，较柔和的是陈皮，接着是半夏，再接着就是胆南星。针对淤血，最柔和的是红花、当归、田七、川芎、元胡。红花最轻，效力也是最缓和，但是速度快，用于清理悬浮状态的淤血效果是最好的，比如新伤内出血，立即大量红花嚼服，温黄酒送服，可以迅速止血,延缓稳定病情，活血化瘀同时还能生新。其它的都是块状茎，和它们沉重的质感一样，功效也是缓和的，适用于阴血不足，淤滞较重较粘稠的情况，就像厚重的油污，清洗速度快是没用的。所以化瘀血的药多质重。相对来说，归身补血不攻，只有归尾可以活血，破血都说不上，所以当归化瘀功效最低；田七最沉重，气感柔和沉敛绵长，攻补兼施，适合较长期服用，相对于当归作用于血，田七偏作用于筋骨，所以有个习俗就是在孩子二七二八的时候每个月服用一两次田七，孩子就长得好；川芎气感最强走串最快气势浑厚，可以作为化瘀血基础药，元胡的气感是尖锐的，渗透性最好，适合巷战；化瘀血最厉害的是三菱、莪术，也都是块状茎。两者通常搭配使用，他们就像坦克一样，无坚不摧，用于攻坚战，破碉堡，最难化开的由它俩上，但是破坏性也最大，不可久用。

越顽固的淤块【久病之人的体质】，越快不了，只能慢工出细活，药效需要的是粘合附着慢慢渗透。所以，化瘀血痰浊时，我通常会选用酸味药。说实话，对于理论上说的咸能软坚散结，我是体会不大，酸味的软坚散结，我倒是感受最明显。用山楂泡水，再多污垢的茶壶杯子，立即就清清亮亮。最硬的牙齿，吃了酸梅后立马打软。所以，但凡有淤滞，我惯用乌梅、山楂、五味子、山茱萸、陈皮、白芍这几味酸药。效果相当好。特别是在排除宿便这块应验最多最显效。至于化瘀，最好用丸剂，缓慢释放、附着、渗透、分解。

2 清洗垃圾的水   就是体内的津液血液。垃圾相当于污物，血液津液相当于水。水越多，清洗就越容易。水越少，清洗就越难。津液血液不足的人，中医叫“阴虚”。这种人很难治，因为无论你怎么用功，都必须在有足够运输载体的基础上才可以实现。再好的洗衣粉洗衣液，都必须有水才可以发挥功效。阴虚的人垃圾再多症状再难受，有时候没办法优先解决，因为你没有水，先要给你补水，其它治疗才可以跟进。所以，这类人的疾病好的快慢，已经被阴虚的体质限制死了，只能慢慢来，有水了再说。要致富，先修路。要治病，也要先修路——水路。

补津液的药都是富含汁液的，比如党参、麦冬、天冬、沙参、玉竹、枸杞、熟地、红枣。补水加上锁水，效果就会更好，锁水的是酸味药，比如五味子、山茱萸、乌梅。严格区分，同样补津液，他们还有各自不同的归属特点，比如补肝补肺还是补肾，但人是一体的，补哪里不是最终都会汇合？区分意义不大。津液不足都可以用这些药搭配。

补血的药，当归首当其冲。通常把熟地也算入补血药。但是，我个人认为，这些东西本来都不补血，他们只是提供补血所需的养料，原料而已，制造血的才是补血，睡觉才是造血补血的根本。最补血的是早睡觉！即使不吃当归，普通饮食不照样制造了生长需要的血液吗？服用当归不早睡觉，照样补不了血；不服当归，早睡觉，血液依然生成。何轻何重，应该是很明确了。所以，再讲究哪味药补血不补血，谁效果更好，意义就不是太大了。

上药三品：“精”“气”“神”——都是人体自己本就具备的功能。让它们正常发挥功能，就是最补的药，最好的药。

二：无形功能的运转——也就是气的运转

人体气的运转有以下规律：热升凉降。左升右降，前升后降。刚好就形成一个圆圈，这种气的运动就叫圆运动。功能不正常就是气升降的功能不正常。左路叫不升，右路叫不降。有没有升太过呢？有，体现为不降。有没有降太过呢？有，体现为升不及。所以，本质的只有“不升”和“不降”两种。气的升降和功能之间如何关联呢？气就是热能，气走到哪里，能量就走到哪里，那里的功能就发动起来。

1   升  升的功能位置上，体现在身体左边、前面的功能正常发挥。性质上，升为阳气发散，热、用阳。有病了，多体现为阳气发散不利、功能不足的症状：左边手脚无力【气不足】、恶寒畏寒【气不足不升】精神萎靡【气不足】、手足冰冷【气不足】、食欲不振【气不足】尿多、记忆力下降【气不足】大便溏泄【阳气不蒸化上升】、皮肤痒【气不透】、胸闷【气不透】等等。

2   降  降的功能位置上，体现在身体右边、后面的功能正常发挥。性质上，升为阳气收敛，凉、藏阳。有病了，多体现为阳气收敛不及、功能太过的症状：右边手脚僵硬、前胸乳腺疾病，发热、大汗、便秘、失眠、多梦、焦虑、烦躁、口苦、咽干、目眩、渴饮等等。
治病就是让不升的升，不降的降，圆圈画好了，病就好了。治病也就很简单了：画个圈而已。用一元堂常用的术语叫做：调升降。

升左路的药略谈：

附子，川乌草乌【通常配合使用】，细辛、生姜、桂枝、麻黄、柴胡、川芎。
附子作用于最深层次，相当于圆运动的最低点，对应于肾，少阴系统，骨头内，深寒，陈寒。久病入里，或者大量输液导致急慢性肾功能问题，骨髓病【白血病、造血功能病】。生附子力道峻猛，用于救急，熟【泡或者叫制】附子用于缓和期的助阳散寒。生附子的钻透力也较熟附子好，所以用于刺痛钻痛的效果比熟附子好；川乌草乌擅长于筋骨关节层面，这些部位的病痛，用川乌草乌效果最好；川乌草乌是特种大队的话，细辛就相当于特种小分队，骨节隙缝的穿透性非常好，穿破陈寒的屏障，打开通道效果非常好。细辛单独力量不够强大，通常都是配合附子川乌草乌来发挥功效。

生姜就是基层部队，但是是最重要的基础部队，所有作战都是在基层部队的基础上发挥功效。基层部队的特性就是量大，无所不至，无处不有。所有温阳药在加上相对最大量的生姜基础上，功效都能发挥到最佳状态。附子无姜不热，就是说附子的热性相当于大将军，气势强大，但是必须有兵力配合调用，才可以显示出来，光头司令是作用不大的。将军驾到，前面还需要有小兵开路，走起来就顺畅了。这就是大量生姜搭配附子使用就不会有剧烈排病反应的缘故。火神理论推广最大问题就是排病反应的剧烈。加入一味生姜就可以很好的解决了，这是澄空先生的智慧。

桂枝作用面在皮下，肌肉之间。麻黄作用面在皮肤。所以，肌肉酸痛多用桂枝【解肌】，皮肤痛用麻黄【解表】。这两味药讲的最多，我就不再多讲了。

柴胡是由内脏一路通到肌表的，上述的药可以理解为走外围，柴胡可以理解为走内路。更准确的说，是打通上下。柴胡用药的部位是根部为主，连带手指长的细枝。枝上行，根下潜。所以，柴胡的特性，说升或者说降都不太合适，说调升降，上下通行是最合适的。
川芎主要就是走血液血管内。也应该理解为通行，而不需要定性上或者下。肝主藏血，血管有升有降，走肝的药，大多都可以这样定性。厥阴肝木少阳胆木的特征就是寒热并存，上下通行。

降右路的药略谈：

龙骨、牡蛎、黄芩、石膏、知母、百合【兼论五味子】、杏仁、川贝、厚朴、枳实、大黄、芒硝。白芍。
龙骨、牡蛎沉重手感冰凉【生用。煅的收敛为主，降性减弱】，决定了性质就是下潜重镇的作用。用于神志上亢不清不明太过的状态。
黄芩和石膏都是从上往下降的，但是黄芩类似于干冷，凉而干燥，石膏类似于湿冷，凉而带润。黄芩小量取用即可，一般20克内，石膏需要大量，一般10克到上百克都有。黄芩的作用迅速，但不持久；石膏的作用较慢，但绵长。知母凉降之性次于石膏，润性强于石膏，用于兼燥的病。

百合，合阳明，汁肉肥厚，可以归属于养阴物质基础方，但因为其聚敛下降的作用也很突出，所以，列入降气类。质感清而不腻，收敛而又不会过于滋腻，可以大量使用。五味子收敛之性强，但是本性温，降性不足，所以不宜列入此列。收敛是由外向里收，下降是由上而下。相类似而不同。五味子收敛而不降，就像网一样把木气金气束缚住，所以不宜多用，一般20克内为宜，组合比例中从属为宜。
杏仁有甜杏仁苦杏仁之分，甜杏仁因其甘偏于润肺的作用，苦杏仁因其苦偏于降逆下泄肺气。杏仁带有油脂，润降止咳，对比其它止咳药如紫菀、百部，功效比较温和。川贝也降逆止咳，但是补益的作用就大于杏仁，降气之性稍逊杏仁。贝母也有类似于杏仁的甘苦之分。浙贝带苦，降逆止咳之效更强，性凉偏寒。川贝甘为主，润肺之效更佳。性凉。

牡丹

大家发现没有？这些降气之药，多作用于肺。五脏中心肝脾肾皆升，唯有肺独降【严格来说也还有升，宣发的作用就是升，但主要体现为降为主】，对应六经为阳明燥金，阳明病里提纲证就是白虎汤证，君药石膏。所以，如果一个人肺有问题，气的下降就出现很大问题。肺切除的患者，睡眠就非常难办，因为你连降气的工具手段都没有了，用方中你就只能至始至终多加生脉饮【党参、麦冬、五味子】帮助下降。

在前面讲的补津液的药，其实也是下降的药，但它们是以本身体质沉重之性来降，而不是下降之性。所以，归入补充津液的基础方更合适，而不放入下降方。但是通过组合，入生脉饮，下降的功效还是不错的，轻微的气不降，用生脉饮就有很好的疗效，但是严重的气不降，就必须搭配降气的药了。黄芩和石膏两味药基本就足够了，在量上作调整就是。止咳的根源是降气，只要降气就可以止咳，所以，不一定非要用杏仁川贝。

让肺气宣的，让肺气不降的，就是肝气，左路上升的最主要的气。根于肾水上达于肺金，沟通上下的作用。作用于肝的就有升药也有降药。前面生姜升肝气，这里厚朴、枳实就是降气作用。降就有重着之性，所以，厚朴为厚厚的一层树皮，枳实为沉重的果实切片。厚朴偏作用于心胸口上段，枳实偏于腹腔一段。通常同时搭配使用。

大黄的下泄之力，大名鼎鼎了。芒硝也是下泄的，不过，相对而言，大黄泄无形之气，芒硝泄有形之实。所以，大黄煮久泄力就不足，要泄利，一般后下。芒硝是非常沉重的矿石，遇水即化，所以一般用药汁搅拌冲服。芒硝味咸性寒，借其重坠之性迅速下达肠腑之间，所以，通腑之效一流，五脏之病就所顾不及。肠腑之间有任何淤血痰浊，芒硝都可以快速清除，是其它药所难以比及的。但是，这个时代，肥脂厚腻吃多了，枯燥硬结之病机，还能有几个？慢性病阴虚之体【污浊易于留滞】，穷困之地多用。其咸能软坚之性，我理解为咸令局部大量吸水聚集渗透之故。体会不多。当年的“神医”胡万林就是靠大剂量芒硝通利治病而起名。现在没有多少阳明腑实【便质坚硬的便秘】的病人了，胡万林来到今天也成就不了当年的风云气势。

大黄、厚朴、枳实、芒硝的组合就是大名鼎鼎的大承气汤。

白芍是和川芎刚好相反相应的一味药。它们都走肝入血，但是川芎走串发散，白芍收敛内聚。川芎的化瘀是辛散之性，白芍的化瘀是酸的软化分解之性。

别论：陈皮。干姜。炙甘草。

陈皮气清芳香【特别是正宗的新化陈皮】，清气上行，头脑精神为之一振。但是服用后放屁多多，就说明下通腑气的作用也很强。所以，我将陈皮定义为调升降之药，不在纯升或者纯降之列。

左升右降的中间，还有一个轴心，那个轴心也在转，只不过位置不变，定在那里转，相当于自转。外圈的升降相当于公转。上与下，左与右，里与外，前与后的气交流都要通过这个轴心来转。轴心自己只是一个传力、通道的作用而已。所以不需要发力，只需要保证通道通畅即可。通畅用门户来形容就叫开，开的力量来自于热，寒凉则合。所以，只需要保证够热就可以。干姜就是起这个作用的。生姜嫩，牛气冲天，老了就圆滑了，锐气收藏起来，不走动了。老姜就是守得最好的。用老姜做成的干姜就更加固守了。它的效力一般维持在脾胃中焦这个圈里。

姜的火力猛，但是不持久。为了让这个力量缓和持久的作用，就需要炙甘草的作用来搭配。干姜是火，炙甘草就是土块，把火的热量藏起来持久保温。生甘草收藏补益之力不如炙甘草。生甘草偏凉，降气清火。

干姜就像热汤，炙甘草就像汤面上的油，陈皮就像放在汤中的那一撮葱花。整个搭配就非常美妙了：有热，又能持久，还不油腻。

别论：五味子、山茱萸、砂仁。

五味子收敛上半部从上往下收【敛肺，用于虚咳多汗】，山茱萸收敛下半部【敛肾，用于尿频多尿】从上往下聚。刚好相对称，上收下引。砂仁作用于中焦脾胃，把外散的气向脾胃收敛【敛脾胃，用于腹胀】。这三味药就像三个金钟罩，护住了一气在规定范围内周流不息。收太紧就会影响气的运转，所以一般作为辅助药，用量比例较低。

特殊药组：附子+石膏  附子+大黄
寒热不调升降不周的病机，严重时会表现为：上半身如处冰窖，下半身如陷火窑，或者相反。或者表现为左右的区别。这时候就可以加大圆运动的周转力度，用大热大寒之药搭配：附子+石膏。如果是久病，垃圾堆积严重，几天一次大便的，可以改用附子+大黄。加石膏是调气，加大黄是通过泄有形垃圾调无形之气。因为这组药的强力，所以中效即止。寒热调平， 上下左右寒热平均了，排出污秽之便了，就要立即停用这对组药。

每个人对药物的体会都有不同，大方向都一样，但具体细节都有自己的特色。以上的也只是我个人的看法，仅仅是大家可以借鉴的一个说法而已，仅供参考。

气升不及的病，表现为“寒”和“功能不足”，则用升药；
气降不及的病，表现为“热”和“功能太过”，则用降药。

在判断好疾病的性质之后，再考虑物质基础问题【能量和垃圾】，相应的选择药物，一个处方就出来了。上文所列的药物只是一小部分，不过，就已经足以解决大部分的疾病了。再怎么增加药物，只不过是细节的再精确而已，大同小异，大方向脱不了这个圈圈。
所以，中医真的可以很简单！

最重要的意义在于，普通患者完全可以自助式的解决自身的问题。稍有一点不舒服，患者自己最先察觉到，这时用药，因为病轻，会很容易就见效！小病自己解决，大病找医生，这是多么好的意境啊！

具体用药时间，根据天道即可：春夏气升，秋冬气降；白天气升，下午晚上气降。白天就是春夏，晚上就是秋冬。
用药法则：春夏养阳，秋冬养阴——春夏助阳发散，升发助阳之药白天服用；秋冬助阳收敛，下降敛阳之药晚上服用。养阴的意思，是帮助阳气的收藏。

影响人的因素有：天、地、人。天道指日升日落，非人力可变；地指生活工作居住环境的改变，非药力范围【属于风水范畴】，但是其中的寒热是可以调整的，比如夏天不要用空调或者采取防护措施，冬天不要开太高的暖气，10~15度为宜。以及避风。这些是养生问题。所以，真正影响我们自身变化最大最多的是人自己。主动性最大的也是人。

服药的时机借助“天”的力量，“地”的因素不变，相对“人”就是二比一的优势了。所以，公式化的早扶阳晚养阴，就足以应对绝大部分的疾病。傻瓜式操作。

人体的变化再多再大，最终要回归到天道来——多重的病，你还是得向着白天醒，晚上睡这个规律靠拢。所以，即使不能精细辨证人体的诸多变化而调整用药【有时候晚上得用升发的药，白天得用收敛的药】，也无妨，你就按照天道的规律来就是。

中国文化智慧的巅峰代表《周易》有三个基本规律：简易【简单原则】、不易【不变的规律】、变易【表现形式的多变】。中医亦如是。作为普通患者，仅为了解决自己的轻微小毛病，用简易和不易就已经足够。作为专业的人士，变多了，有时候会迷失，甚至都不知道自己迷失了，但愿我的文章能够对您有所帮助，重归简易和不易。

逮着简易说简单不足以应对临床需要
逮着变易说变化那么复杂抓不住根本
于是这些人就成为了永远都是正确的周易“大师”——“不易大师”

以下用案例来演绎上文的思想——论牛皮癣

皮肤在人的外围，肺所主，肺居最上，所以，皮肤应于天，牛皮癣，就是天空中垃圾堆积严重，乌云密布。把乌云去除就是牛皮癣的治病之道。那问题就简单了：阳光，热发散；或者寒水雨露下降。阳光是又热又发散的生姜，再加上大将军附子，云层太厚，就要穿透，加上细辛，最擅长于打开皮肤毛孔天幕的就是麻黄。这只是外围的，由里向外向上透发的，是肝的木气，所以要加入柴胡，升发的药，这样就足够了。还要考虑水分足不足，没有水，热气是运行不了的，水就相当于气的舟楫。所以，加入党参、红枣、炙甘草。舟楫需要穿过中间的闸门，开门就加干姜——这个处方其实就是我创立的小柴胡加姜附汤加味了【多加了麻黄、细辛】。所以这个也可以相当于此方的方解。淤滞久了，就要化瘀，皮肤的淤滞相对来说表浅，浓度不大，还是比较容易化开的，然后又是广泛散布的，所以，就应该加红花——早上升发阳气的处方就出来了。

下午养阴，本质就是涵养阳气，把阳气收回来，第二天就有足够的阳气继续发散用功。收阳气的过程，也就是降雨的过程。降雨需要水，需要寒，所以，选用党参、麦冬、五味子——这一组是降雨的最佳拍档。这是给肺补水的，补肝水的是枸杞、乌梅，给肾补水的是熟地，水太多太寒了脾胃就吸收不了，所以加入干姜、陈皮、炙甘草这组最佳组合——这个处方实际就是我创立的生脉熟地枸杞饮了，这个也可以相当于此方的方解。前面说了，化瘀最好缓慢持续的药效，所以，实际，红花用在下午晚上是最合适的。早上也可以用，但是效果就不如晚上好了。我的文章《什么叫相火归位——兼论论人体的工作流程》里面讲到了，身体清理垃圾最好的时间在三焦主时晚上9~11点。

如果上述力量还降不下来，就可以加强下降的力量，加石膏或者黄芩。但是宁用甘寒的石膏，不用苦寒的黄芩。甘则润，不伤阴，苦则燥，伤阴。石膏至少降阳不伤阴。石膏还有辛的性，辛可以透，寒凉有闭塞的作用，有时候会把火气郁闭在里，形成冰包火、水火两重天、水火不能互济的局面。而用石膏就不会有这种情况。这也是为何养阴的药里面要加辛散的干姜或者生姜的意思。

朝阳晚雨，牛皮癣要消除，就很快了。

如果延伸开来，还有多少病能跳出这两个处方的范围呢？所以，如果仅仅是把这个两个处方限制在治疗牛皮癣范围，那就捡了芝麻丢了西瓜了。