腕踝针治疗肿瘤并发带状疱疹疼痛疗效观察

阳光

【摘要】目的 观察腕踝针在治疗肿瘤并发带状疱疹疼痛方面的临床疗效。方法 将48例肿瘤并发带状疱疹疼痛患者随机分为治疗组和对照组，每组24例。对照组采用利巴韦林注射液静脉用药加外用炉廿石洗剂涂擦10 d;治疗组在对照组治疗基础上配合腕踝针按疼痛分区进行针刺治疗，每日1次，治疗10 d。比较两组临床疗效。结果治疗组治疗后疼痛持续时间与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后疼痛开始缓解时间、疼痛缓解程度及VAS评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P> 0. 05)。治疗组总有效率为87. 5%，对照组为54. 2%，两组比较差异具有统计学意义(P＜ 0. 0l)。结论腕踝针治疗肿瘤并发带状疱疹疼痛具有良好的疗效，能缩短疼痛持续时间，减少后遗神经痛的产生，且治疗过程中无明显不良反应发生。【关键词】腕踝针;肿瘤;疱疹，带状;神经痛;视觉模拟评分量表 肿瘤患者的皮肤常可发生细菌、病毒或霉菌性感染，特别是晚期患者或者接受放、化疗的患者免疫功能受到抑制，更易发生。笔者采用腕踝针配合药物治疗恶性肿瘤并发带状疱疹疼痛患者24例，并与药物治疗24例相比较，现报告如下。1临床资料1. 1一般资料 48例肿瘤并发带状疱疹疼痛患者均为2008年7月至2013年6月我院肿瘤科住院患者，随机分成治疗组和对照组，每组24例。治疗组中男15例，女9例;年龄最小38岁，最大79岁，平均(57士7)岁;淋巴瘤5例，鼻咽癌5例，肺癌4例，宫颈癌3例，肝癌3例，乳腺癌1例，食管癌1例，胃癌1例，大肠癌1例;疱疹分布在头面部8例，颈肩部4例，胸胁部9例，腰背部3例。对照组中男14例，女10例;年龄最小36岁，最大77岁，平均(57士8)岁;淋巴瘤6例，鼻咽癌4例，肺癌4例，宫颈癌3例，肝癌2例，乳腺癌1例，食管癌1例，胃癌1例，前列腺癌1例，膀肤癌1例;疱疹分布在头面部7例，颈肩部5例，胸胁部8例，腰背部4例。两组患者性别、年龄、肿瘤类型及疱疹分布部位比较，差异无统计学意义（P＞0. 05)，具有可比性。1. 2诊断标准 参照《希氏内科学》和《皮肤性病学》关于带状疱疹的诊断标准制定。2治疗方法2. 1对照组 生理盐水250 mL+利巴韦林200 mg静脉滴注，每日1次;外用炉甘石洗剂涂擦，每日3次。10 d为1个疗程，共治疗1个疗程。2. 2治疗组 在对照组治疗基础上给予腕踝针治疗。依患者神经疼痛部位分区，分别选取与疼痛相应的同一区的进针点，疱疹发于头面部，取上1、上2;疱疹发于颈肩部，取上2、上3、上5、上6;疱疹发于胸胁部，取上2、上3、上4、上5;疱疹发于腰部，取下2、下3、下4、下5。常规消毒皮肤，采用0. 25 mm X 25 mm毫针，针尖指向疼痛部位，与皮肤成30°角，刺入皮下后平行进针，针体留出皮肤1 mm,以局部无酸、麻、痛、胀感为佳。针刺完毕以一次性无菌输液小敷贴固定2～4 h。每日1次，10 d为1个疗程，共治疗1个疗程。3治疗效果3. 1观察指标 两组患者分别在治疗前后采用视觉模拟评分量表(VAS)进行疼痛评估。VAS评分标准是从无痛到剧烈疼痛分为10级，无痛为0分，剧烈疼痛为10分。3. 2疗效标准 显效:疼痛明显缓解或完全缓解，VAS下降>75%。 有效:疼痛中度缓解，VAS卜降50%～75%。 无效:疼痛未缓解或轻度缓解，VAS下降

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4讨论
    肿瘤患者带状疱疹发病率高，临床症状重，缠绵不愈，火毒湿热之邪蕴结肌肤，阻遏经络是本病的病因病机。西医一般采用抗病毒、止痛或神经阻滞、营养神经等法，疗效欠佳，不良反应多，且后遗神经痛发生率较高。
    腕踝针疗法是于腕部或踝部的相应点用毫针进行皮下浅刺，以治疗全身疾患的一种方法。其理论是以经络学说为基础，参考现代医学神经学说而产生的。《素问·皮部论》:“凡十二经络脉者，皮之部也。”腕踝针疗法把人体分为6区，基本与十二皮部相一致;腕踝部针刺点与身体各纵区具有对应关系，只要在腕踝部各区任一点给予针刺，就能激起身体对应部位的反应，起到治疗对应区病症的作用。腕踝针是针刺特定的穴位，兴奋了人体触一压感受器，产生的刺激信息由C类神经纤维将兴奋传至人体大脑皮层的相应中枢，经过中枢神经系统的辨认、整合，发出治疗信息至患处，从而达到止痛的目的。也有研究报道，腕踝针在治疗肿瘤性疼痛时，起效时间短，作用持续时间长，拔针后仍有持续镇痛作用，且无明显不良反应。本研究结果显示，腕踝针能明显缩短带状疱疹疼痛时间，提高总有效率，是一种安全有效的治疗方法，操作简便，费用低廉，无不良反应，易为广大患者所接受。