腕踝针配合康复训练治疗偏瘫肩痛

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【摘要】目的 研究腕踝针配合康复训练和单纯康复训练治疗偏瘫肩痛的临床疗效。方法 将中风偏瘫后肩痛患者60例随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组采用腕踝针配合康复训练，对照组采用康复训练。10 d为一疗程，休息3d后开始下一疗程，2个疗程后观察临床疗效并进行评价。结果 治疗后治疗组显效率为66.7%，好转率26.7% ,总有效率为93.3 %，对照组显效率为33.3 %，好转率为40 %，总有效率为73.3 %。治疗组在减轻疼痛，增加上肢运动功能方面明显优于对照组(P

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3讨论
偏瘫肩痛可以发生在中风后早期，也可发生在后期，甚至数月以后。因为稳定肩关节的周围肌肉如岗上肌、岗下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌的松弛使固定肩关节的稳定机构强度降低加上患侧上肢的重力牵引使其向下移位，使肩关节脱离正常位置。同时还有肩胛骨的下沉和后缩以及肱骨内旋的影响。如果因偏瘫和退变使肩袖的功能受到影响，肱骨头可能滑向关节窝上方，导致肱骨头和肩峰之间的冈上肌肌腿损伤而引起疼痛。
中风后偏瘫肩痛属中医痹证范畴。主要是由于中风后气血逆乱，气血运行受阻，经络痹阻，筋脉失于濡养，肌肉关节受累，从而导致偏瘫侧肩关节疼痛。
腕踝针同经络学说十二皮部有关，而“十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的相应部位”。通过类似十二经脉浅刺法机理，以宣通脉络，疏导气血，起到理气止痛的功效。取上4上5上6治疗，因上4上5上6是肩部所属区域，适应证以肩关节痹证、肩周炎为主。腕踝针见效快，效果确切，经数次治疗后疼痛能得到明显缓解，且腕踝针简便易行能避免长期口服镇痛药物之苦，是治疗偏瘫肩痛有效的方法之一。康复治疗对治疗偏瘫肩痛有明显疗效。首先主要采取早期良肢位摆放，正确的转移和适当的悬吊，手法松动肩关节，关节被动活动度训练和Bobath法进行治疗。早期良肢位摆放能有效地预防和减轻上肢屈肌痉挛的模式，避免肩胛骨回缩对防止肩痛又重大意义。其次采用手法松动和肩关节被动训练能松解肩关节囊和关节周围软组织的粘连，缓解疼痛增加关节活动度，减少废用。采用Bobath法能解除上肢屈肌痉挛的模式，纠正肩胛骨下沉后缩，预防肩关节周围肌肉瘫痪肩关节囊松弛引起的肩痛。上述方法能使肩胛骨能恢复正常位置，缓解疼痛，扩大活动度。
腕踝针配合康复训练治疗偏瘫后肩痛能标本兼治取得较好的疗效，治疗组无论肩痛的程度，频度还是活动度的改善均优于对照组，具有一定的优势。上述方法有助于改善上肢的功能状态，为下一步的康复治疗打下良好的基础。