本帖最后由 医者仁心 于 2015-1-10 16:50 编辑
耳鸣系指自觉耳内鸣响，或细如蝉声，或如雷轰响，或间歇发作，或连续不绝，由于没有特效疗法，持续的耳鸣严重影响患者的健康和生活，其中神经性耳鸣一般无器质性损害，多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声，针灸治疗这一类耳鸣效果较好，笔者近几年运用穴位埋线法治疗神经性耳鸣，通过和普通针刺患者的对比，发现穴位埋线治疗耳鸣具有效果显著、方便、省时、患者乐于接受的特点，现介绍如下。 患者年龄最大６２岁，最小２３岁，平均年龄３９．３岁，病程最长１．５年，最短５天，平均４．８个月，左侧耳鸣１１例，右侧耳鸣１８例，双侧耳鸣３例。 诊断标准：参照《中药新药治疗耳鸣的临床研究指导原则》，将耳鸣轻重分为三级：轻度：耳鸣间歇发作，或仅在夜间或在安静环境下出现，且程度轻，不伴有听力障碍；中度：耳鸣持续发作，程度较重，在嘈杂环境中仍有耳鸣，或伴有轻度听力障碍；重度：耳鸣程度重，影响日常工作和睡眠，伴中度以上听力障碍。 纳入标准：以耳鸣为主，符合诊断标准，且耳鸣反复发作１个月以上，或持续发作５天以上者。 排除标准：由外伤、感染等引起器质性损害者；由肿瘤、全身性疾病引起的耳鸣或伴有心血管、肝、肾等严重原发疾病者；全聋伴耳鸣者；病程超过２年者；不能坚持或同时使用药物而影响疗效判定结果者。 治疗方法：埋线治疗组①取穴：患侧翳风、风池、颈夹脊穴、双肝俞穴；②操作方法：采用注线法，使用有针芯的专用 一 次 性 穴 位 埋 线 针，将 羊 肠 线 剪 成０．８～１．２ｃｍ长度，浸泡于７５％的乙醇内备用，常规消毒穴位，取适当长度的羊肠线，用０．９％的生理盐水冲洗后放入针头内，不用局麻，快速破皮进人穴位，深约０．３～０．５ｃｍ，待患者局部得气后，用针芯推人羊肠线后出针，用消毒棉签局部压迫止血并常规消毒。③疗程：７天１次，４次为１个疗程，共３个疗程。 疗效标准：临床痊愈：耳鸣消失，听力恢复正常，且随访１个月以上不复发者；显效：耳鸣影响工作和睡眠转为仅在夜间或安静环境中出现，或持续性耳鸣减轻为偶发，无明显听力障碍者；有效：耳鸣由影响工作和睡眠转为在嘈杂环境中出现，或由嘈杂环境中出现转为安静环境下出现，或由持续性发作转为间歇性发作；无效：耳鸣无改善甚至加重者。 经治疗，16例患者中，痊愈6例，显效7例，有效1例，无效2例，总有效率为87.5%。 耳鸣是在缺乏相应的外来声刺激的情况下机体所感受到的声音，为临床常见症状，也是世界公认的难题之一，其机制尚未明确，以往认为耳鸣的发生与听神经的自发性活动增强有关，目前一些研究学者认为耳鸣产生的部位位于中枢神经系统，而不在听传导系统的外周部位，但不管耳鸣产生在哪个部位，耳鸣信号的接收、进一步加工及翻译都发生在中枢部分。由于目前对于耳鸣没有特效的治疗方法，使得耳鸣患者饱受痛苦，持续的耳鸣还可以使患者产生心理问题，因此，解除患者的心理负担也是治疗耳鸣的一个重要方面。 针灸治疗耳鸣历史悠久，疗效肯定，但是随着社会的发展，生活节奏的加快，年轻化的耳鸣患者工作忙碌，因难以坚持而使治疗半途而废，影响疗效，穴位埋线疗法，具有简便、省时又避免反复多次针刺刺激的优点，且羊肠线作为一种异体蛋白埋入穴位后，除了能延长经穴的有效刺激时间，同时能提高机体营养代谢和机体应激、抗炎、抗过敏、抗病毒的能力，在临床治疗上有显著的优越性，此外，穴位埋线后可使大脑皮层建立新的兴奋灶，从而对病灶产生良性诱导，缓解病灶放电，达到治愈病灶的目的。
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发表于 2015-1-10 16:49:12
