治疗项背肌筋膜炎

放血疗法

1.1 一般资料 本组36例均为本院理疗科患者，男27例，女9例;年龄最小23岁，最大56岁，平均38.7岁;病程最长15年，最短1周;单侧肩背疼痛6例，双侧肩背疼痛30例。

1.2 诊断标准[1] ①急性发病或慢性疼痛急性发作，表现为颈、背、肩疼痛，活动受限。急性发病者伴有外伤，慢性疼痛急性发作者常因受凉、劳累而发作或加剧。②项背部肌肉起止点处压痛明显，有时可触及疼痛性筋膜条索或结节。③X线检查多无明显显示。

1.3 治疗方法

1.3.1 推拿 采用“一 扌衮 二按揉三提拿四点拨五拍打”5个步骤进行治疗。

1.3.1.1 扌衮 法 患者俯卧位，施 扌衮 法，自上而下，于肩背部患处施术5min，使局部肌肉得以放松。

1.3.1.2 按揉法 掌根按揉肩背部肌肉，力量由轻到重，操作5min，也可与 扌衮 法交叉施术，共10min以活血化瘀通络。

1.3.1.3 提拿法 提拿肩井、风池、颈部，每处1min，使易劳损肌肉完全放松。

1.3.1.4 点拨法 取穴:风池、风府、颈夹脊穴、肩井、秉风、天宗、背夹脊穴、阿是穴等。局部点按，再于条索或结节处施弹拨手法，弹拨10～20次，力量由轻渐重，以患者能耐受为度，点按7～8min，弹拨2～3min，共10min，以松解粘连，消瘀散结。

1.3.1.5 拍打法 空心掌拍击肩背部2～3遍，疏通肩背部气血，结束手法。

1.3.2 走罐 先在患处涂上红花油(部分红花油过敏者，可选用按摩乳)，再将罐吸拔在皮肤上，用右手握住罐子，上下往返，推移至所拔皮肤潮红、淤血为止。

1.3.3 疗程及其他 隔日推拿1次，走罐隔3日1次(隔次推拿走罐1次)，走罐3次。10日为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准 痊愈:颈、肩、背疼痛消失，功能恢复;显效:颈、肩、背疼痛明显减轻或基本消失，劳累、受凉后仍觉疼痛，活动功能基本恢复;无效:颈、肩、背疼痛无明显减轻，活动受限。

2 结 果

本组36例，痊愈30例，占83.33%;显效5例，占13.89%;无效1例，占2.78%。总有效率97.22%。

3 讨 论

项背肌筋膜炎好发于长期伏案工作者，大多与职业性劳损、外伤，尤其是软组织细微损伤有关，主要表现为颈、肩、背疼痛，活动受限，常因受凉、劳累而发作或加剧。中医学认为本病由于颈、肩、背部长期劳损复感风寒湿邪，导致气血瘀滞，脉络不通，“不通则痛”，治宜疏风散寒祛湿，活血化瘀通络。西医认为筋膜炎是由于劳损、受凉等原因致机体局部血液循环障碍，导致局部代谢产物潴留而产生的一种无菌性炎症，引起局部疼痛，筋膜条索或结节。

推拿配合走罐，可以改善局部血液循环，活血化瘀止痛，通经活络，促进无菌性炎症的吸收，消除筋膜条索或结节。走罐以红花油为介质，更加强活血化瘀、通络止痛的效果，能够缩短疗程，达到孜愈的目的。