平衡针疗法治疗肾绞痛

细语凝香

       肾或输尿管结石所致肾绞痛是急诊科常见急症之一，起病急，腰腹痛明显，患者要求在短时间内能缓解疼痛，临床上常应用阿托品、山莨菪碱、杜冷丁等药物对症处理，但其作用时间较短，副作用多。在急诊一线，笔者采用平衡针加四黄水蜜外敷治疗肾绞痛取得了较好的临床效果，结果报道如下。

诊断标准：参照 《中药新药临床研究指导原则》。均表现为一侧肾区或侧腹部的绞痛发作，部分患者疼痛向下腹或会阴部放射，伴有尿频、尿急等尿路刺激症状、肉眼血尿及直肠刺激症状; 体查有肾区叩击痛，沿输尿管走行区有深压痛;辅助检查: 尿常规潜血阳性，镜检红细胞较多或满视野。部分患者急查腹平片有结石影，B超检查发现结石或肾积液、输尿管上段扩张。

       病例均为本院急诊科就诊的肾绞痛患者，年龄18 ～ 47岁，平均(19．2 ±6．4 ) 岁; 病程 10 ～ 150 分钟。

       治疗方法:：予平衡针针刺和四黄水蜜外敷治疗。针刺主要穴位有腰痛穴、腹痛穴，用75%的酒精棉球常规消毒穴位皮肤，采用一次性30号3寸无菌毫针，根据平衡针的取穴方法，快速针刺，不强调针刺手法，也不强调补泻，只要求通过提插或滞针手法获得针感即可。针感以局部酸、麻、胀为主，获得针感后立即出针，针刺时间在3秒以内，疗程为1次。四黄水蜜为本院制剂，由黄连、黄芩、黄柏、大黄粉组成。用法: 上药125g，加热水拌匀成糊状，置透明塑料纸 (20cm ×15cm ) 上摊成饼状，厚度约 2mm，表面涂以蜜糖，外敷患处，胶布固定。可根据患部大小，适量外敷，每天换药1次。同时予0． 9%生理盐水250mL静脉滴注。

       合并尿路感染者使用抗生素，并观察疗效及不良反应，治疗时间为60分钟。

       疗效标准：参照有关文献相关标准拟定。显效: 在用药后30分钟内疼痛基本消失。有效: 疼痛症状在用药后30分钟内减轻或用药后60分钟内基本消失。无效: 疼痛症状在用药后30分钟内无改善或加重，需要采取其他措施处理。经治疗，50例患者中，显效20例，有效23例，无效7例，总有效率为86.0%。均未见明显不良反应。

细语凝香

      肾绞痛发作主要由于结石等刺激输尿管，引起输尿管局部痉挛、尿道的不完全梗阻、肾盂积水的急性形成、集合系统的压力增高，集合系统的膨胀刺激输尿管，继而引起梗阻部位以上输尿管痉挛，引起绞痛的发生; 前列腺素增多，也可直接使输尿管平滑肌痉挛，引起绞痛。本病属于中医学腰痛、淋证等范畴，病机主要是湿热蕴积下焦，尿液受其煎熬，日积月累成为砂石，砂石不能随尿排出，阻于尿道，小便艰涩，不通则痛。平衡针法是在中医学理论的指导下，经过长期、反复的临床实践摸索总结出来的一种全新的针刺方法，它强调人体的自我平衡修复功能，是通过针灸作用于穴位的良性刺激，利用人体的信息系统，快速针剌，即时效应间接地刺激人体的能量库，以达到对病变部位治疗、镇痛的目的，实现了失调与病变部位的应激性调整，通过自我修复达到一个新的平衡状态。四黄水蜜由大黄、黄芩、黄柏、黄连组成。全方以大黄为君，清热解毒、理气通腑、祛瘀通络、引火下行; 配以臣药黄芩，清热燥湿，泻上焦火毒; 黄连清热燥湿，调畅中焦，泻火解毒; 黄柏清热固津，沟通上下，清下焦火毒。四药合用，有清热燥湿、泻火解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。用其热敷，使药物通过皮肤渗透、吸收，直接进入病变部位，发挥治疗作用。本观察表明，平衡针加四黄水蜜外敷治疗肾绞痛是一种取穴少、患者痛苦小、见效快、疗效好、操作简便、无副作用的中医特色疗法，该方法对发挥中医特色与优势，提高中医急症水平具有一定的意义，值得临床推广应用。