腕踝针治疗痉挛型脑瘫儿童尖足的临床研究

阳光

本帖最后由 细语凝香 于 2014-8-11 17:12 编辑

【摘要】目的 评价腕踝针对痉挛型脑瘫(CP)尖足步态的影响。 方法 将2011年1月至2013年1月收治的60例1-3岁痉挛型CP患儿，按照就诊先后顺序讲行编号，采川Stata 11.0软件产生随机数字分组，随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用腕踝针，对照组针刺环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、太冲穴两组针灸治疗均隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔15 d,连续治疗3个疗程两组分别干治疗前、治疗1个疗程后、治疗3个疗程后，采用足背屈角测量、综合疼挛量表(CSS}、改良Ashworth量表(MAS)讲行康复评定。用SPSS 16.0软件讲行统计分析治疗前年龄、足背屈角、CSS痉挛评分的基线资料比较采用t检验;治疗1个疗程后和3个疗程后的足背屈角、CSS疼挛评分比较采用重复测量数据的方差分析;治疗前后MAS分类资料的比较采用X2检验以P

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讨论
CP是自受孕开始至婴儿期进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常。由于锥体束损伤导致小腿三头肌痉挛或足跟肌腱韧带挛缩而引起尖足，导致患足支撑面减少，支撑面的稳定性下降，进而影响患儿的站立与行走功能。祖国医学认为，本病属五迟、五软、五硬的范畴。病因是先天享赋不足或后天失于调养，精血不充，四肢不荣则手足软;肝血不足，血不荣筋，则筋脉拘急，在下肢则表现为尖足。痉挛型CP的痉挛主要发生于髋内收肌、腘绳肌、小腿三头肌、胫骨后肌。根据其分布区域，腕踝针应取患侧的下1、下2、下6穴;根据“治痿独取阳明”，应从足阳明皮部论治，故取患侧的下4穴。每侧患肢仅取4穴。
从中医角度分析，腕踝针的12个进针点，大致相当于十二经脉上的“络穴”。络穴是络脉由经脉向身体浅表分出去的部位，主要沟通表里二经，加强两经在体内的联系。在络穴附近浅刺皮部，可以针对这一条经脉进行调整，振奋阳气。《素问·皮部论》:“凡十二经络脉者，皮之部也。”经气散布到体表，沿十二经脉的走向形成十二个皮肤区域，即十二皮部。腕踝针以十二个进针点，即可调理十二皮部的病变，具有以简驭繁的优点。皮部与经络、内脏有密切关系，腕踝针可看作是在十二皮部，属远道取穴的轻浅刺法，因此可调整相应经络和脏腑功能，促使气血运行通畅。同时腕踝针所有刺激点都位于腕踝关节附近从而发挥穴位的近治作用。腕踝针针刺时不引起任何针感，疗效愈好。在传统针法中，认为轻刺激是补法，重刺激是泻法。不引起任何针感，即表明刺激十分轻微。因此，腕踝针针法属针刺疗法中的补法。而CP从病因而言，属于虚证的范畴，故腕踝针治疗CP具有一定的优势。现代研究发现，小腿三头肌的持续痉挛引起的痉挛痛也是其尖足的重要刺激因素，并作为其降低肌张力的一个重要的原理，大量文献证明，腕踝针具有显著的镇痛作用，其镇痛作用也可能改善患儿尖足的症状。
研究发现，在中西医综合康复的基础上，对比传统针灸与腕踝针在改善CP患儿尖足的足背屈角及CSS评分方面，腕踝针组和传统针灸组两指标中都有明显的改善，其中腕踝针组在第1和第3个疗程后对改善患儿关节活动度，缓解踝关节痉挛效果则更显著。由此可见，腕踝针疗法治疗CP患儿尖足，选穴少，操作简便安全，疼痛少，效果确切，值得在临床中推广。

阳光

本帖最后由 细语凝香 于 2014-8-11 17:13 编辑


研究发现，在中西医综合康复的基础上，对比传统针灸与腕踝针在改善CP患儿尖足的足背屈角及CSS评分方面，腕踝针组和传统针灸组两指标中都有明显的改善，其中腕踝针组在第1和第3个疗程后对改善患儿关节活动度，缓解踝关节痉挛效果则更显著。由此可见，腕踝针疗法治疗CP患儿尖足，选穴少，操作简便安全，疼痛少，效果确切，值得在临床中推广。