中药配合平衡针治疗踝关节扭伤

海洋之露

       踝关节扭伤是临床上一种很常见的伤科疾病,在人体关节的损伤中发病率最高,多由间接暴力和直接暴力所致软组织扭伤,以内翻位外侧副韧带损伤最多见,与受伤的姿势有密切关系,可发生在任何年龄,以青壮年学生居多,男性多于女性。但常因医师及患者不重视、早期治疗处理不及时致遗留长期的、顽固的踝关节疼痛,给治疗和患者生活带来诸多不便。笔者应用平衡针结合中药外敷治疗踝关节扭伤,取得很好的效果,现报告如下。

       患者均系门诊病人,年龄最小8岁,最大55岁;病程最短1天,最长14天;右侧发病48例,左侧发病17例。

       诊断标准：有明确的踝部外伤史。损伤后踝关节即出现疼痛,局部肿胀,皮下瘀斑,伴跛行。局部压痛明显,若内翻扭伤者,将足作内翻动作时,外踝前下方剧痛;若外翻扭伤者,将足作外翻动作时,内踝前下方剧痛。X线摄片检查未见骨折。

       治疗方法：平衡针治疗

       取穴:同侧踝痛穴(位于前臂背侧,腕横纹正中)。操作方法:患者多取坐位,充分暴露穴位,常规消毒后取30号1寸毫针直刺进针0. 2~0. 4寸左右,捻转行针2 min左右,行针同时并嘱患者适度活动踝关节,留针15~20 min,期间行针1~2次,最后出针。每日1次, 5次为一疗程。

       中药外敷;处方:姜黄100 g、大黄100 g、生栀子100 g、赤芍50 g、红花20 g、桃仁30 g、牛膝60 g、乳香50 g、没药50 g、冰片10 g。上药共为细末备用,每次以适量药粉加适量蛋清调成糊状,将调好的中药糊平铺于敷料之上,约有3~5 mm厚,洗净患处并擦干,直接将药敷于患处。24 h换药1次。5天为1个疗程。

       疗效标准:痊愈:临床症状及体征消失,运动自如;显效:临床症状及体征明显减轻,久行后仍感不适;有效:临床症状及体征部分减轻;无效:临床症状及体征无明显变化。

       经治疗1疗程后, 65例中痊愈55例,占84. 62%;显效8例,占12. 31%;有效2例,占3. 08%;总有效率100%。

        典型病例:易某,男, 18岁,主诉因打蓝球不慎将右脚踝关节扭伤,右脚踝关节疼痛,肿胀明显,足部作内翻时,外踝前下方疼痛加剧,经X光检查,未见骨折脱位,诊断为右踝关节内翻扭伤,给予上述针刺配合中药外敷治疗,针刺后即疼痛减轻,活动自如,共计治疗4次而愈。

        李某,女, 35岁,因下楼时不慎踩空致伤,左内踝前下方肿胀压痛明显,作外翻转动关节时疼痛加剧,经X光片排除骨折、脱位。诊断为左踝关节外翻扭伤,给予上述针刺配合中药外敷治疗,1次后疼痛减轻,活动自如,治疗5次后而愈。

       踝关节是下肢最易受伤的一个关节,踝关节扭伤是临床上常见的疾病之一,病因大多是由于行路过程中道路不平,或有阻碍物时不慎绊倒,下楼或下坡时失脚踩空,使足失去中立位而发生内翻或外翻,当其内翻或外翻的程度超越了踝关节的正常活动范围时,就可使踝关节某一侧的韧带紧张性增高或发生部分纤维的断裂等病理变化而导致踝关节扭伤。

       中医认为本病属于“伤筋”的范畴,成因多由外伤导致踝部经脉失和、闭塞不通而引起。使用平衡针进行平衡调理,以促使大脑皮质对针刺部位和病损部位刺激的反应进行重新调整和分配,抑制患处大脑皮质相应部位的兴奋性,增强机体自我调控、修复机能。通过“上病下取”的良好刺激,激发了脊髓内链痛系统的闸门控制功能和脑内镇痛系统,诱发了吗啡受体,类吗啡样物质的释放,提高了病变部位疼痛的阈值,起到了止痛的作用,缓解了组织的紧张和痉挛,改善局部血液循环,有利于损伤组织的功能恢复。

海洋之露

      中药外敷可使药力透达病变局部而起作用,方中姜黄、大黄、生栀子、当归、赤芍、红花、桃仁、牛膝、乳香、 没药等具有温经通络、活血行气、散瘀消肿、舒筋止痛及滑利关节的作用。直接外敷使药物通过皮肤渗透吸收,直接作用于踝关节内部,发挥其作用。促进局部和全身的血液循环,改善了踝关节局部的血液供应,使肿胀得消,疼痛得止,筋络得舒,对踝关节扭伤疼痛、肿胀、功能障碍有明显疗效。
      平衡针针刺同侧踝痛穴的同时结合中药外敷应用既可发挥平衡针的平衡调理快速止痛功效,又可发挥中药外敷的作用,起到相互促进、迅速提高疗效、缩短疗程的作用,因此能够取得令人满意的疗效。本法具有疗程短、见效快、疗效高、安全无副作用等特点,值得推广和普及。另外,在治疗期间,还要注意嘱患者局部制动休息,这对提高疗效亦有一定帮助。