平衡针疗法治疗意识障碍症

细语凝香

    意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和感知环境能力出现障碍，是急诊临床常见症状之一，往往起病急、病情严重、病死率高。笔者运用平衡针治疗意识障碍患者，取得满意疗效，结果报道如下。

       诊断标准参照《实用内科学》，将意识障碍程度分为:①嗜睡:持续过长的睡眠状态，强刺激能唤醒，醒后能保持短暂的觉醒状态。有一定语言和运动反应。停止刺激后不久又能迅速人睡。②谵妄:短暂意识障碍，表现为时间、地点、人物的认知不能伴短时记忆或构音降碍。偶伴或不伴兴奋、激惹。③昏沉(昏睡):大声呼唤或疼痛刺激后方可唤醒，醒不完全，呈模糊或谵妄状态反应迟钝，不能对周围作出正确反应。各种随意运动消失，反射正常。④昏迷:一般刺激(包括呼唤)和疼痛刺激不能觉醒，程度浅者，疼痛刺激能引起肢体运动，程度深者，强痛喇激亦无任何反应，吞咽、咳嗽等反射均可消失。

       观察病例均为中医院患者，其中嗜睡10例，谵妄4例，昏睡20例，昏迷6例。意识障碍的原发病:治疗组酒精中毒11例，安眠药中毒1例，一氧化碳中毒3例，吸毒3例，癔病5例，癫痫7例，糖尿病酮症4例，缺氧缺血性脑病5例，脑出血1例。

       治疗方法：采用平衡针治疗。主穴:急救穴、头痛穴。定位:急救穴位于人中沟于鼻中膈连线的中点，头痛穴位于足背第1, 2趾骨结合之前凹陷中(或太冲)。针具:选用2寸1次性不锈钢毫针。针刺手法:上下提插或一步到位针刺手法，以针刺出现的局部酸、麻、胀为主针感为宜，不留针。针刺方向:直刺，进针约0.5一1寸。

      疗效标准：将意识障碍分为5级。0级为清醒状态，1级为嗜睡状态，2级为谵妄状态，3级为昏睡状态，4级为昏迷状态。6小时内完全清醒为治愈;6小时内意识障碍减轻2或3级为显效;6小时内意识障碍减轻1级为有效;6小时意识障碍无改善为无效(包括恶化或死亡者)。

       经治疗，40例患者中，治愈26例，显效9例，有效3例，无效2例，愈显率为87.5%，总有效率为95.0%。

       平衡针灸学是在继承中医学传统的基础上，吸收现代科学理论发展起来的一门现代针灸学，其特点是突出人体自身平衡系统和大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息高速公路-----神经，实施对能量物质的再分配、再调整，间接地依靠患者自身的平衡调节来治疗自己的疾病。平衡针突出单穴疗法，原则上是一病一穴，80%以上病症可采用一个穴位，平衡针灸学总计38个平衡穴位，不到传统穴位的1/10。治疗时进针快、找针感快、出针快，整个针刺过程控制在3秒钟之内。平衡针没有过于强调针刺手法，不要求采用补法、泻法，只强调一个提插手法，将不同的针感扎出来即可。一旦取穴未准，可利用针体的提插从左右或上下方向来寻找针感，所谓离穴不离经。80%以上病人3秒钟即可见效，具有良好的即时效应。

       笔者选用的急救穴、头痛穴相当于中医学传统穴位的人中穴、太冲穴。人中穴属督脉，为醒神之要穴，督脉为阳脉之海，起于胞中，上行人脑，与脑及各脏腑关系密切，故针刺人中可开窍起闭。李乐敬、朱广运等以针刺人中穴为主治疗多类急症患者，效果良好。

       太冲穴属足厥阴肝经之输穴、原穴，足厥阴肝经“与督脉会于巅”，其原穴代表了本经脉的生理功能，理论上太冲穴与脑有着密切联系。胡卡明、许建阳等研究发现，针刺太冲穴能改善大脑相关区城的血氧饱和水平。

细语凝香

      本研究观察发现，平衡针疗效优于纳洛酮，提示平衡针治疗意识障碍安全有效，且简便易掌握，与常规药物治疗比较，具有起效快、安全易操作的特点，值得进一步推广。