腕踝针配合手法治疗胸椎小关节紊乱

百合

摘要:目的:探讨腕踝针在治疗胸椎小关节紊乱中的作用。方法:将60例患者随机分成两组，观察组30例，采用腕踝针配合手法复位治疗，对照组30例，采用单纯手法治疗。结果:观察组一次性治愈率为86. 7%，对照组为53. 3%，经卡方检验，P< 0.01，差异具有显著性意义。结论:腕踝针配合手法复位治疗胸椎小关节紊乱是一种有效的治疗方法，腕踝针能有效提高手法复位的成功率。关键词:胸椎小关节紊乱;针灸疗法;按摩疗法;腕踝针 胸椎小关节紊乱为临床常见病，通常采用手法复位治疗，疗效为临床所公认。笔者采用腕踝针配合手法复位治疗本病，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料 60例患者为针灸门诊病人，按就诊顺序随机分为两组。观察组30例，男13例，女17例;年龄最小28岁，最大70岁，平均40岁;病程最短1天，最长2个月，平均4. 8天。对照组30例，男12例，女18例;年龄最小25岁，最大68岁，平均38岁;病程最短2小时，最长1. 5个月，平均4. 5天。两组性别、年龄、病程比较无显著差异，具有可比性。1.2诊断标准 参照赖在文拟定的标准:①具有或没有外伤史;②背部疼痛，或可沿肋问神经向胸部或腹部放射，部分患者只觉得胸或腹部疼痛;③受累部位有不同程度的活动受限；④受累胸椎棘突旁压痛，可触及条索状的小纤维索或痉挛的肌束;⑤患椎棘突有不同程度的后突或偏歪。2治疗方法2. 1观察组2.1.1腕踝针疗法 取穴:患侧上6穴为主穴。根据患者痉挛软组织的解剖位置，压痛点的位置，及放射痛所涉及的区域在体表的分区确定相应的配穴。如脊柱中线疼痛剧烈配健侧上6穴，背肌疼痛配患侧上5穴，腋下痛配患侧上4、上3穴，前胸痛配患侧上2穴。操作:选用0. 25 x 40mm的一次性针灸针，选定相应进针点后，进行皮肤常规消毒，针向朝上，与皮肤呈15～ 30度角刺进皮下，针体贴近皮肤表面，将针循纵轴沿皮下浅表层刺入1. 4寸。进针后没有酸、麻、胀、痛等感觉，如有痛感，则针刺太浅，如有酸、麻、胀，则针刺太深，应将针退至皮下，重新调整方向与角度后再行刺入。留针30 min，期间嘱患者做扩胸、耸肩、深呼吸等运动。2. 1. 2手法复位 患者端坐于方凳上，两手上举抱头后枕部，医者立于患者背后，两手从患者背后自腋下伸向前，反扣于患者的头后枕部。嘱患者全身放松，呼吸自然，乘患者不防之际，医者用白己的胸部突然顶住患者的背部，同时两手向上提拉，此时可闻及小关节复位的弹响声，表示复位成功。2. 2对照组2. 2. 1放松手法 患者取俯卧位，用滚法、按揉、平推等常规手法放松局部，时间约10 min。2. 2. 2手法复位 同观察组。两组均治疗1次统计结果。3疗效观察3. 1疗效标准 治愈:症状消失，功能恢复，棘突拔正或相对拔正，背部压痛不明显。好转:症状减轻，功能改善，棘突拔正或部分拔正，背部压痛缓解。无效:症状、体征如前，功能改善不明显，棘突部分拔正同前。3. 2治疗结果治疗1次后，两组疗效比较，结果显示，两组治愈率经统计学处理，X2 =7. 94. P < 0. 0l，差异具有显著性意义.说明观察组1次治愈率明显优于对照组

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4讨论
4. 1胸椎小关节紊乱是引起胸背痛的常见原因，多发生于3～7胸椎。受到强大的外力挤压，用力过猛的扭转或睡眠姿势不当等，均可造成胸椎后关节的移位，肋椎关节的错缝或半脱位，在一定程度上使胸椎的生物力学发生改变，使患椎的棘突偏歪、位移或旋转，脊柱两侧的背部肌群为了保持身体直立体位和姿势平衡，两侧的肌肉韧带必然产生不对称的收缩，这样使两侧的神经因为受到激惹而发生相应部位的疼痛。
4. 2腕踝针是一种特种针法，是根据病症所在部位“按区选点”，通过皮下浅刺法治疗身体的各种病症，其止痛效果尤为显著，获效非常迅捷。观察组30例患者腕踝针针刺后，均马上感到胸背痛缓解，痉挛的肌肉放松。配合深呼吸、扩胸、耸肩运动后，其中22例患者疼痛基本消失。胡氏提出，腕踝针的镇痛机理不仅包含传统的将伤害刺激上传至中枢的神经—体液反射，其不同于一般体针的止痛效果很大程度上可能与体针进入皮下后在针刺部位产生的机械波与化学波由刚开始的独立状态，在一定的时间内循经运行至病灶处，相互协同震荡使病灶局部的离了通导率(钾、钙离子等的变化)迅速增加，从而缓解局部的肌肉痉挛，迅速改善病灶组织的缺血情况，达到明显的止痛效应。
4. 3手法复位是临床治疗本病的常用有效方法。在对局部的痉挛组织进行放松后，行手法整复，可以有效的松动上下关节突，整复小关节紊乱，纠正胸椎的内外平衡，从而松解背部有关肌肉的痉挛，改善局部的血液循环，有利于症状的迅速缓解。
4. 4腕踝针配合手法复位治疗胸椎小关节紊乱，能有效缓解肌肉痉挛，为手法复位创造了条件，提高手法复位的成功率，且见效快，一次性治愈率明显优于对照组，值得基层医院推广。