中药配合埋线疗法治疗癫痫

海洋之露

       癫痫(epilepsy)是一组由不同病因引起,脑部神经元高度同步化,且常具有自限性的异常放电,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。每次发作称为痫样发作,反复多次发作所引起的慢性神经系统病症则称为癫痫。癫痫不是一个独立的疾病,而是一组疾病或者综合征。引起癫痫的病因非常复杂,分类也非常多,目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟(ILAE)1981年癫痫发作分类:全身性发作和部分性发作。国内流行病学调查显示,癫痫发病率为5‰,估计我国约有600万患者,是神经系统疾病中除脑血管病以外最复杂的疾病。传统治疗以卡马西平、丙戊酸钠为主,近年来穴位埋线为主治疗各型癫痫临床报道较多,选穴、埋线药方法不同,疗效也有一定差异。为了寻找治疗癫痫的较佳方法,笔者应用穴位埋线加西药治疗癫痫全身性发作型，取得满意的疗效。

       患者均为针灸科门诊病例,经神经内科明确诊断癫痫全身性发作型。诊断标准：参考吴江主编的全国高等学校教材《神经病学》(2005年8月第1版)拟定:①具有癫痫发作的共同特征:发作性、短暂性、重复性、刻板性;②症状和脑电图提示发作起源于双侧脑部,即全身性发作型。排除标准:排除癫痫部分性发作,以及假性发作、晕厥、偏头痛、短暂性脑缺血发作、过度换气综合征等患者,以及治疗观察未满疗程或者资料不全者,肝肾功能损害不能继续服药者。

       治疗方法：穴位埋线加西药组

       (1)穴位埋线;取穴:主穴为大椎、腰俞、鸠尾、气海;配穴:心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里,肝肾不足型加肝俞、肾俞,痰邪壅盛型加丰隆,白天多发加跗阳,晚间多发加交信。操作:将所选定穴位先用龙胆紫做出埋线点的标记,常规消毒,铺无菌洞巾,1%的利多卡因2 mL做局部浸润麻醉。然后镊取一段约1 cm长的医用羊肠线(一般选用00号,操作时剪取1 cm),放置在6号腰穿针的前端,后接针芯,左手拇示指绷紧或捏起进针部位皮肤,右手持针,刺入到穴位后,边推针芯,边退针管,无线头外露(若有,可用无菌剪刀减去外露部分),无菌敷料压迫片刻,并用胶布固定2~3天。每月1次,6次后停止埋线。注意:埋线2~3天内,局部不要沾水及污染;埋线期间如有轻微红肿为正常反应,红肿明显并伴有发热者应对症处理;若有对羊肠线过敏者可对症处理,严重过敏应停止埋线。患者若发生癫痫持续状态,则请神经内科治疗。

        (2)西药治疗:常规给予抗癫痫药物:丙戊酸钠(规格:0.2 g/片),成人2.0 g/d,分3次服用;儿童50 mg/kg.d,分3次服用。

        经治疗，30例患者中，基本控制6例，显效8例，有效6例，效差7例，无效3例，总有效率为90.0%。

        癫痫是一种发作性神志异常的脑部慢性疾病,以大脑神经元过度放电所致突然、反复、短暂的中枢神经系统功能失常为特征。目前治疗主要有药物治疗和手术治疗,手术治疗需明确病灶,常规抗癫痫药物主要依据癫痫发作和癫痫综合征类型来决定,但是多数癫痫病人在控制癫痫症状后,仍然要忍受药物不良反应带来的生理、精神等方面的痛苦。有学者认为,常服用抗癫痫西药易致药物耐受,若需继续保持一定疗效,就要增加剂量,易形成恶性循环。癫痫反复发作或不合理用药会升高血压,损伤大脑神经细胞,严重者可引发肢体瘫痪,影响智力。故近年来有众多学者寻求运用中医、针灸治疗癫痫,以期能够在最小西药量的情况下控制癫痫发作,或者在相同西药量的情况下,能够减少发作频率、减轻发作症状,从而提高患者生活质量。

        祖国医学有“痫证” “癫疾”等记载,认为由于各种原因造成“脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动”蒙蔽清窍而发病。发作期治以豁痰息风、开窍定痫,缓解期治以补益气血、调养脏腑。甘肃中医学院杨廉德教授生前针刺治疗癫痫疗效较佳,采用针刺经验效穴腰奇,同时结合解剖学知识,使毫针刺入骶管裂孔,加大刺激量,可提高疗效,腰奇实为督脉腰俞穴。笔者遵从恩师遗训,以调理气机、升清降浊为旨,佐以息风化痰之法,选取督脉大椎、腰俞和任脉的鸠尾、气海为主穴,通调任督阴阳气机,升清降浊;辨证加减:心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里,肝肾不足型加肝俞、肾俞,痰邪壅盛型加丰隆,白天多发加跗阳,晚间多发加交信。方义:督脉为阳脉之海,总督一身之阳气,并于脊里,上至风府,络脑,贯心属肾。“脑为髓之海”,李时珍明确指出“脑为元神之府”。任脉为阴脉之海,总督一身之阴气,起于中极之下,循腹里,上关元,循面,入目。故取督脉之大椎、腰俞和任脉的鸠尾、气海,上下配穴。针刺大椎、腰俞,能激发督脉经气,调整和振奋全身的阳气,使经络疏通;鸠尾为膏之原穴,善治疑难杂症,气海为肓之原穴,原气汇聚之处,二者合用疏通任脉经气,以攻“膏肓”之病。《千金方》云:“痫,灸鸠尾骨及大椎各二壮”“气海治奔豚上气”。孙思邈提出“若脊背反张”取大椎和诸俞穴,故配心俞、脾俞、肝俞、肾俞等背俞穴以补益脏腑,足三里补益中焦,丰隆化痰理气。《脉经》云:“痫证,昼发者当取阳跷申脉,夜发当取阴跷照海”。诸穴合用,升清阳,降浊阴,调理气机,补益脏腑,化痰开窍,宁心安神。临床中患者无法坚持长期针刺治疗,故改为穴位埋线,同时考虑申脉、照海局部肌肉较少,不宜埋线,且穿鞋、洗脚不便,遂取阴、阳跷脉之郄穴交信、跗阳以代之。

海洋之露

      穴位埋线疗法始于20世纪60年代,是将消毒羊肠线埋入一定穴位,利用羊肠线对穴位的持续刺激作用来治疗疾病的方法。《灵枢  终始》云:“久病者,邪气入深,刺此病者,深内而久留之”,故穴位埋线疗法适应于癫痫这类顽疾。庄礼兴等认为将羊肠线埋入癫痫患者特定穴位中,异物在局部产生一个兴奋灶,通过神经末梢将电冲动传至大脑,在大脑皮层形成一个优势兴奋灶,兴奋灶可能对病灶产生良性诱导,从而缓解病灶的放电,达到控制癫痫发作的目的。本项研究结果表明,在常规抗癫痫药物的基础上加用穴位埋线能够明显提高癫痫治疗的总有效率。从观察项目看两组患者组内治疗前后癫痫计分比较差异有统计学意义,发作频率也有统计学意义;两组患者组间治疗后癫痫计分比较差异有统计学意义,发作频率比较差异无统计学意义(可能与样本数量少有关系),说明在常规抗癫痫西药的基础上加用穴位埋线,虽然发作频率减少不明显,但是癫痫计分降低明显,故可以减轻患者发作症状,从而提高患者生活质量,值得临床继续研究推广。