针灸治疗尿潴留

阳光中医

尿潴留为临床常见病症，属中医“癃闭”范畴，总的病机为膀胱气机不畅，治疗上应行气利尿。本人在临证时常选用中极、合谷两个穴位进行针刺，取得了良好疗效。因中极穴是足太阳膀胱经的募穴，又是任脉与足三阴经的交会穴，主治遗尿、小便不利等；合谷穴为手阳明大肠经的原穴，主治热病、腹痛、便秘、经闭等，针刺合谷穴有泻热、行气血之功，能行大肠之气，而大肠又与肺相表里，故能行肺气而通调水道。中极、合谷两穴配合能起到相辅相成的作用。

典型病例：陈某，女，73岁。2001年11月中旬因左侧肢体无力在某市级医院确诊为“脑梗塞、左侧偏瘫”，住院3周一直保留尿管，出院后不能自行排尿，建立家庭病床后，再次插尿管导尿。1周后引流管中出现血丝，只能拔除尿管，避免感染。患者腹胀、尿少、便秘，采用热敷，按摩小腹及葱白敷脐等，效果不明显；服4剂中药后便秘缓解，小便量稍增(每日约200ml)。12月28日因腹胀难忍而电话通知出诊(患者拒绝插尿管)，随即带消毒银针前往。当日患者尿量不足100ml，叩诊小腹呈浊音，扪诊膀胱充盈明显，已近脐部。因其体位影响，仅选择了左侧合谷穴及中极穴，未加其它配穴。合谷穴直刺1寸，中极穴直刺约0.3寸后改斜行向下刺入(避免刺破膀胱)约1.2寸，均行平补平泻法，留针30分钟。拔针后患者有尿意，解出小便约60ml，嘱其继续观察，需要时再次针刺。第2日电话随访得知，患者针后12小时频解小便，且尿量逐渐增多(总量约1500ml)，腹胀已消失，之后患者排尿正常，未再发生过尿潴留。