本帖最后由 海洋之露 于 2015-1-20 16:15 编辑
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病。其气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。出现COPD急性加重(AECOPD)的患者短期和长期的死亡率升高,尤其是重度AECOPD次数越多,死亡率越高。因此, COPD稳定期治疗显得尤为重要。目前的治疗措施主要针对改善症状、减少复发,但尚无能够缓解COPD病情发展和肺功能损害的有效措施。基于此,有必要探索预防复发和减缓疾病进展的治疗方法。本研究依据中医学“治未病”的学术思想,运用穴位埋线技术治疗COPD稳定期,取得了一定的疗效,现报道如下。 中医证候诊断标准：肺肾两虚型辨证标准参照《上海市中医病证诊疗常规》拟定:呼多吸少,咳嗽无力,动则尤甚,吐痰清稀,声低自汗,或尿随咳出,舌淡紫,脉微疾。 患者符合以下纳入标准:年龄≥40岁;第1秒用力呼气容积(FEV1)<80%预计值;支气管舒张试验阴性:吸入支气管舒张剂后FEV1%<12%且绝对值<200ml;处于稳定期,近4周无呼吸道感染及急性加重;既往1年急性加重至少1次;签署知情同意书。排除标准:支气管哮喘、支气管扩张、支气管肿瘤、肺结核、真菌、刺激性气体或过敏等因素所致的慢性咳嗽、喘息患者; COPD合并心血管系统、肝肾系统和造血系统严重的原发疾病及精神病患者;妊娠、哺乳期妇女;正在参加其他药物试验者。 治疗方法：①予以西医常规治疗：戒烟,根据患者病情使用支气管扩张剂,吸入糖皮质激素,并给予祛痰药、抗氧化剂、免疫调节剂、疫苗(流感疫苗、肺炎球菌疫苗)等治疗;结合氧疗,康复治疗(包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗与教育等多方面措施)。根据疾病的严重程度,逐步增加治疗措施,如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化,在同一水平维持长期规律治疗,并根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。 ②穴位埋线治疗。每次取单侧丰隆、定喘、肺俞、肾俞、足三里。下次取对侧相同穴位。选定穴位后,由助手常规消毒,术者戴消毒手套,将生物可降解聚合物聚乙交酯)丙交酯(PGLA)医用可吸收缝合线放入埋线套管针内,右手持埋线套管针,左手固定穴位,以90°将针快速刺入皮下,然后向下慢慢进针,深度基本同针刺深度,得气后,边推针芯,边退针管,将PGLA线体植入穴位的皮下组织或肌肉内,出针后,立即用干棉棒压迫针孔片刻,并敷医用胶贴,固定1天。每2周埋线1次,3个月为1个疗程。 经治疗，30例患者中，显效10例，有效18例，无效2例，总有效率为93.3%。 中医学中“未病先防、已病早治、既病防变、瘥后防复”的学术思想与COPD稳定期的防治原则基本相符。COPD属于中医学“肺胀”“咳嗽” “喘证” “痰饮”等范畴。初因外邪犯肺,日久则累及脾肾,咳痰喘诸症更甚,根据其肺气虚-肺脾气虚-肺脾肾心俱虚的病程演变规律,应用补肺健脾益肾方法治疗COPD,可以缓解症状和减少AECOPD次数。 中医学“内病外治”理论提供给我们治疗COPD又一新的途径。遵循辨证论治原则,根据COPD稳定期脏腑亏虚的特点,多取补肺益肾健脾穴,如选取肺俞、丰隆、定喘、肾俞、足三里等穴。肺俞乃肺的背俞穴,有宣通肺气的作用;丰隆是祛痰要穴,定喘为治喘之奇穴,有化痰止咳平喘之功;肾俞补肾纳气;足三里是强壮要穴,有补益脾胃、化湿祛痰、增强机体抵抗力的作用。诸穴合用,补肾纳气,培土化元,调理肺气,扶正祛邪,标本兼顾。穴位埋线是集多种方法(针灸、埋针、穴位注射、穴位敷贴等)、多种效应于一体的复合性治疗技术。同时,采用的材料为生物可降解聚合物聚乙交酯-丙交酯(PGLA)合成的医用可吸收缝合线进行穴位埋线，与针灸、埋针、穴位注射、穴位敷贴等方法比较,穴位埋线对穴位作用柔和、持久,对皮肤无刺激、无过敏、无季节限制,依从性较高。
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发表于 2015-1-20 16:14:12
