本帖最后由 医者仁心 于 2015-1-21 16:25 编辑
笔者采用肝脾肾之俞募穴埋线法治疗卵巢早衰(POF),取得满意的疗效 ,现报告如下。病例均来源于中医院妇科及针灸科门诊，并确诊为卵巢早衰患者。年龄在20-40岁，闭经时间在1-8年的患者。排除心脑血管疾病、肿瘤、癔病、精神病等患者。 治疗方法：埋线法：(1)取穴:肝俞、脾俞、肾俞、期门、章门、京门(均双侧)。将穴位分为2组,左侧背俞穴配右侧募穴为一组,右侧背俞穴配左侧募穴为一组。2组穴位轮流埋线。 (2)操作方法:采用注线法,使用有针芯的专用一次性穴位埋线针。将磁化的蛋白线(即羊肠线)剪成0.8~1.2 cm长度,浸泡于75%的乙醇内备用。患者取俯卧位,全身放松。选定背部穴位,用甲紫液做好标记,再用碘酊及乙醇常规严格消毒。取出适当长度的蛋白线,用0.9%的生理盐水冲洗后放入针头内,不用局麻,像注射一样直接快速破皮进入穴位,深约0.3~0.5 cm,待患者局部得气后,用针芯推入蛋白线后出针,用消毒棉签局部压迫止血并常规消毒后,用无菌创可贴外贴。然后取仰卧位,同法在侧腹部的穴位上埋线。 (3)疗程:分为埋线治疗期(15天埋线1次,4次为一疗程)和埋线巩固期(1个月埋线1次,4次为一疗程)。 (4)注意事项:①均选用2号羊肠线,严格无菌操作,线头不可暴露在皮肤外,埋线6小时内局部禁止沾水,以防感染;②避开大的血管神经,腹部募穴埋线时应避免损伤脏器,所有穴位均沿经络循行方向与皮肤成30°~45°角进针埋线;③埋线后局部穴位可出现酸、胀、麻感,常持续2~5天,属于刺激穴位后针感得气的正常表现。局部若出现青紫、小硬结、微肿,要注意观察,一般5~7天就会缓解,不影响疗效;④埋线后禁酒和辛辣燥热之品,避免情志刺激及过度劳累。 疗效标准：参照国家中医药管理局1994年6月颁布的《中医病证诊断疗效标准》,治愈:夫妻性生活及生殖器官萎缩情况得到明显改善,停止治疗后恢复自然月经,并且月经稀少表现明显改善;有效:夫妻性生活及生殖器官萎缩情况得到明显改善,停止治疗后有月经,但月经周期长(>40天以上),月经量少;无效:夫妻性生活及生殖器官萎缩得到改善,停止治疗后无月经。 经治疗，66例患者中，治愈56例，有效8例，无效2例，总有效率为97.0%。 典型病例：患者,女,35岁,已婚。主诉:闭经1年余。患者平时月经规律,末次月经时间为2012年5月2日,当时经量较平时减少,血块较多,伴腰酸,未予重视。至就诊时月经一直未潮。刻下症见头晕,耳鸣,腰微酸,烦躁易怒,胸胁胀闷,烘热汗出,性欲下降,阴道干涩,舌淡暗、苔薄黄,脉弦细。患者既往体健,13岁初潮,周期28天左右,持续3~5天后干净,色量可,白带无异常,26岁结婚,孕1产1。发病后多处求治无效,曾2次(2012年7月19日和2012年12月2日)作血液生殖激素水平测定,结果相似,E2:27pmol/L,FSH:110.3 IU/L,提示卵巢早衰。予肝脾肾之俞募穴埋线,埋线3次(2013年9月19日、10月4日、10月20日)后,患者头晕、耳鸣、腰酸、烦躁易怒等症状基本消失,月经仍未来潮;11月6日予以第4次埋线,11月9日,患者月经正常来潮,量偏少,色淡红,夹有少量血块。随后又埋线4次(2013年12月7日、2014年1月7日、2月7日、3月9日)进行1个疗程的埋线巩固治疗。此后月经每月按时正常来潮,复查激素水平:FSH 6.39IU/L,E2 347.6pmol/L。 POF的病因复杂,目前还不是很清楚。现代研究发现,POF与自身免疫因素、细胞与分子遗传性因素、代谢因素、理化药物及感染因素等密切相关。西医主要使用激素替代疗法(HRT)替代卵巢的内分泌功能。但这种靠外界激素的作用恢复人体激素水平的方法,一旦外界因素消失后,平衡就再次被打破。中医则主要采用补肾养血、活血疏肝的方法进行干预。 俞募配穴法是在气街理论的指导下产生的。气街是脏腑经气聚集和通行的场所,俞募穴正是五脏六腑之气输注于腰背部和结聚于胸腹部的腧穴。俞穴分布于腰背部,属阳,主动;募穴分布于胸腹部,属阴,主静。二者均不以各自经脉循行的位置排列,而是据其脏腑所在的解剖位置上下依次排列,尤其是募穴与相应脏腑的位置更为接近,从而形成了俞穴-脏腑-募穴的前后对应关系,体现了俞、募穴之间刚柔相济、阴阳相通、以脏腑为本的特点。俞、募穴同用可调理相关脏腑的功能,从而治疗相应脏腑的病变。
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发表于 2015-1-21 16:24:37
