埋线疗法治疗肥胖

细语凝香

       随着近年人们生活水平的提高,单纯性肥胖症发病率逐年上升,已成为危害人类健康的常见疾病之一。减肥药物种类虽多,但停药反跳现象比较严重,且长期服用时副作用明显。笔者近年采用穴位埋线,对单纯性肥胖病人进行减肥干预治疗,疗效满意,并发现随着体重下降,血脂也得到很好改善。现报告如下：

患者均系人民医院中医科住院和门诊患者。诊断标准参照2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人体重指数(BMI)超重指标≥23.0;23.0~24.9为肥胖前期,25.0~29.9为1度肥胖,≥30.0为2度肥胖。年龄30~60岁,并除外继发性肥胖症患者;患有严重心、脑血管疾病者;有慢性肝、肾、内分泌疾病者;近3个月有接受任何减肥治疗者均不纳入本观察。

       患者年龄最小32岁,最大56岁,平均42.97岁;平均病程6年;14例有家族史(父亲或母亲有肥胖症);肥胖前期者10例,1度肥胖者21例,2度肥胖者3例。

       治疗方法：穴位埋线组 (1)选穴:主穴中脘、水分、天枢、大肠俞、梁丘、公孙,脐上偏胖配梁门、下脘、大横。脐下偏胖配石门、关元、大巨、归来,气虚配足三里、痰湿配丰隆、胃热配曲池、便秘配支沟。(2)方法:局部严格常规消毒,用0.4%利多卡因0.5~1.0 ml作穴位皮下局部麻醉将0号铬制免煮型医用外科羊肠线剪成0.6~1.5 cm长,放入9号腰穿针前端,右手持针,针尖从局麻针口向下与皮肤成30~40°角进针,刺入穴位,大约进针于皮下1.5 cm左右,缓缓边推针芯边退针管,将羊肠线留在穴内;四肢穴位采用一次性8号注射针头作套管用30号毫针剪去针尖作针芯,取3/0号1 cm长羊肠线置入针管前端,快速进针约皮下0.5~1 cm后缓缓边推针芯边退针管,将羊肠线留在穴内,覆盖消毒纱布,胶布固定,12 h之内禁沐浴。每周埋线1次,4次1疗程,治疗2个疗程后统计疗效,部分病例有1~3年远期随访。埋线期间正常三餐,晚餐后至睡觉前不再吃零食。

       疗效标准：参照全国中西医结合肥胖症学术会议疗效标准制定。显效:体重下降5 kg以上;有效:体重下降3~5kg;无效:体重下降3 kg以下。

       经治疗，32例患者中，显效7例，有效17例，无效8例，总有效率为75.0%。

       不良反应：治疗组5例,上腹部上、中脘穴或四肢穴位羊肠线吸收不良有皮下条状硬结,停止埋线后,硬结2~3周消散;1例曲池穴埋线后红肿,经消炎治疗痊愈;无其他不良反应。

       穴位埋线疗法是一种复合性治疗方法。用线犹如用针,线的用量多少,线的粗细长短决定了刺激量的大小和吸收时间的长短。在治疗中根据个体肥胖情况、虚实的不同,决定施穴的取舍和用线的多少,依据刺激轻重、取穴不同而达到补泻目的。中医学认为“肥人多痰湿”,肥胖症是由脾肾气虚,嗜食肥甘厚味、导致脾胃失运、水谷精微不能布散而生湿痰,潴留于体内而成。采用穴位埋线方法,通过刺激足阳明胃经和足太阴脾经、任脉等经穴,以补脾肾、泻湿痰,调整脾胃功能,促进运化,疏通淤滞的经络,而达到通腑利湿,祛痰降脂减肥的目的。研究发现肥胖症患者采用穴位埋线治疗后食欲下降、食量减少、代谢(排便)增加,体重、血脂降低,提示穴位埋线不仅抑制食欲降低体重,对脂蛋白代谢也起着重要作用。

细语凝香

      研究发现减肥疗效与诸多因素有关,如年龄、合理饮食(对食物的偏好、食量、高热量)、运动、体力活动少(坐位生活方式),家族倾向等。年龄在30~50岁之间减肥效果较理想,50岁以上的人效果差;此外一个性别因素是脂肪组织块的分布男女有差异,男性型脂肪主要分布在腰部以上(称苹果型),女性型脂肪主要分布在腰部以下(又称梨型),埋线后男性腰臀比变化差异大于女性。女性绝经期后埋线效果差,即便体重减轻,停止治疗后也难于保持。肥胖症为代谢性疾病,其发生与生活方式有关,对照组有1例改变生活方式后,达到治疗目标,说明治疗性生活方式改变有助改善本病,生活方式改变起效慢,需长期坚持。肥胖症与高脂血症及其他心血管疾病、高血压、糖尿病等患病率密切相关,加强健康教育,使患者自觉长期以合理饮食、运动锻炼为基础的生活方式,对保持已减轻的体重十分重要。
      穴位埋线因取穴少,1周1次,就诊方便,提高了病人治疗的依从性,易于坚持,一般埋线2~4次起效,4~8次显著,以后下降缓慢,并有治疗时间与疗效呈正比之趋势。穴位埋线这种无毒副作用的非药物疗法,在减肥领域显示出独特优势,值得在临床上推广。