急性腰扭伤

细语凝香

    急性腰扭伤为骨伤科常见病、多发病,针灸疗法效果可靠。而应用单穴治疗该病,因其疗效显著且简便易行而得到推广,成为针灸科的一大特色。现将近年来有关献综述如下。

      体针疗法

      头部取穴

      刘氏以左右手各持3寸毫针1枚,在百会穴处两针尖方向相对,快速捻转刺入2.5寸,得气后,行针1~2min(100转/min),并瞩患者活动腰部,留针10~15min,治疗急性腰扭伤38例,结果痊愈28例,好转7例。李氏取人中穴,用1.5毫针向鼻中隔方向斜刺,滞针后施雀喙法,使患者眼球潮湿或流泪为度,同时瞩患者活动腰部,间歇行针2~3次,治疗30例,痊愈22例,有效6例,无效2例。并与常规组(阿是穴、肾俞、腰阳关、委中)30例对照,结果治愈12例,有效14例,无效4例。经统计学处理,人中穴组治愈率显著优于常规组(P<0.01)。张氏亦采用针刺人中穴治疗急性腰扭伤32例,结果治愈26例,显效2例,好转2例,无效2例。董氏等用平衡针灸特定穴(位于前额正中点)治疗150例。选3寸毫针沿皮下骨膜外平刺1.5~2寸,双侧腰痛针尖向下,右侧腰痛针尖向左,左侧腰痛针尖向右,上下提插法,有酸麻胀痛感觉后即可出针。有针感时令患者活动腰部。结果痊愈68例,显效45例,有效7例。张氏等以平衡针灸特定穴,采用中强刺激,留针5~15min,共治30例,治愈26例,好转4例。艾氏等取龈交穴(以此处一小米粒大小的白色小结做为取穴标志),用1.5寸毫针刺入穴位,使患者产生酸麻胀重或传导感,同时嘱患者转动身躯,留针期间捻针3~4次。30例患者经2次治疗后,痊愈28例,有效2例。

       上肢部取穴

        郑氏取手背腰痛奇穴(手背腕横纹前1.5寸,第二伸指肌腱桡侧及第四伸指肌腱尺侧,共两点),以15~30度角,刺向对侧掌缘8分~1寸,得气后,刺激10~20s。并嘱患者活动腰部,留针15~20min。治疗急性腰扭伤100例,结果痊愈91例,显效6例,好转2例,无效1例。晋氏取腰痛奇穴透劳宫治疗急性腰扭伤30例,并设委中穴组30例对照。两组均采用手指执紧,深层候气,辨气正邪,施行补泻的4大步骤。得气后,施行一进三退之泻法,强刺激提插捻转,留针20min。结果腰痛穴组治愈25例,如转5例;委中穴组治愈16例,好转14例。腰痛穴组治愈率明显优于委中穴组(P<0.05)。王氏等以奇穴(位于第2、3指缝中的赤白肉际处)治疗急性腰扭伤100例。左病右取,右病左取,,用1.5寸毫针迅速捻转进针,使局部产生酸、麻、胀感觉,同时令患者活动腰部,行针20min后起针。结果痊愈64例,显效27例,好转9例。高氏等取双侧中渚穴,用2寸毫针使针与皮肤呈30度角向掌心刺入0.8~1寸深,平补平泻法,令患者活动腰部,留针20min,其间行针1次。76例患者中治愈47例,显效23例,有效6例。刘氏采用双侧外关穴,快速刺入1~1.2寸,得气后强刺激,使针感上行向肩部扩散,并嘱患者活动腰部,每10min行针1次,20min出针。治疗急性腰扭伤31例,结果治愈25例,有效6例。徐氏取手三里穴治疗急性腰扭伤120例。用1.5寸毫针入穴位,强刺激手法,得气后,令患者持平双手,缓慢起立,教其进行腰部医疗练功,每隔5min运针1次。结果痊愈115例,好转5例。杨氏取闪腰穴(曲池和手三里连线中点向桡骨外侧缘旁开1寸),以毫针直刺1~1.5寸深,提插、捻转强刺激,留针20min,间隔3min行针1次,并令患者活动腰部。结果20例患者全部获愈。

      躯干部取穴

      胡氏等取膻中穴,选26号4寸长针,向下呈45度角斜刺进针至皮下后,沿任脉向下平刺3寸,病人有麻胀感时,行捻转泻法30s,以胶布固定针柄,嘱患者活动腰部,留针30min,每隔10min行针1次。结果42例患者均在3次内治愈。范氏等取腰阳关治疗急性腰扭伤300例。用26号2寸毫针,直刺1.5寸深,泻法,每5min行针1次,3次后再行平补平泻法3次,留针30min,并嘱患者活动腰部,结果治愈250例,好转41例,无效9例。薛氏等取腰眼穴,以毫针直刺1~1.5寸深,泻法,间隔5min行针1次,留针15min,结果20例患者全部治愈。李氏等取压痛点治疗急性腰扭伤369例。以29号3寸毫针,直刺得气后,单方向捻针,滞针后将针弯曲,用胶布固定,同时嘱患者做下蹲、弯腰、起立等动作,如此反复3次。结果治愈307例,有效62例。赵氏等亦取压痛点,以约10度角沿皮下横刺,每次2~6针,针感以无酸、麻、胀、痛为准,留针20~30min,共治21例,其中治愈14例,显效6例,有效1例。宋氏取长强穴治疗急性腰扭伤也取得了较好的疗效。

       下肢部取穴

      王氏针刺阳陵泉、强刺激,使针感上传,并嘱患者坐于板凳上,进行前俯、后仰、转侧等缓慢功能活动。共治疗15例,全部获愈。

       放血疗法

       衣氏取患者站立位,以三棱针点刺委中穴(若委中穴处有充盈的藩脉可以直接点刺之)1~3次,并配以拔罐,令患者活动腰部。5min后取罐,用干棉球擦净血迹,酒精棉球局部消毒。治疗急性腰扭伤25例,结果治愈20例,好转4例,无效1例。黄氏亦采用委中穴点刺放血治疗急性腰扭伤,左病取右穴,右病取左穴,双侧扭伤取双侧穴位。结果120例患者中痊愈114例,好转4例,无效2例。张氏等以右手2~5指掌沾温水拍击窝处,待出现多个小静脉结节后,以毫针或三棱针浅刺3~5个静脉结节2~3mm深,让其出血。共治103例,其中治愈86例,有效15例,无效2例。

       第二掌骨全息疗法

       谢氏取第二掌骨腰穴(胃穴与足穴中点),以2寸毫针刺入穴位,强剌激,每10min行针1次,留针30min,令患者做旋腰、下蹲等动作。共治160例,结果治愈105例,好转53例,无效2例。张氏等采用第二掌骨腰穴治疗急性腰扭伤22例,结果治愈18例,显效2例,有效2例。

      头针疗法

      王氏等采用头针治疗急性腰扭伤34例。正中腰痛取枕中线,单侧腰痛取患侧枕上旁线,双侧腰痛取双侧枕上旁线,正中及双侧腰痛则3线均取。以1.5寸毫针向后平刺,当针下有吸针感时用抽气法,同时由助手按摩、捶打患处1min后留针,令患者活动腰部。10min后重复上法,留针30min。对照组33例,取委中、腰痛穴,配后溪、肾俞、阿是穴,强刺激,每10min运针1次,留针30min。结果两组治愈率均为100%,但头针组1~3次治愈率(88%),明显高于对照组(48%)。

细语凝香

      鼻针疗法
      别氏等取腰痛点(在鼻内,鼻前庭外侧壁交界处,距鼻孔约1分处,左右二穴),用新吉尔灭消毒鼻孔,选32号5分-1寸毫针,分别向两腰痛点针刺2~3分深,捻转泻法,针感以酸胀、流泪为度,留针30min,并瞩患者活动腰部,治疗急性腰扭伤13例,结果全部治愈。
      腕踝针疗法
      王氏设腕踝针组56例,取下6区,选30号1寸毫针,向上沿皮刺入,留针30min。辨证取穴组42例,主要取足太阳膀胱经和手太阳小肠经穴委中、承山、昆仑、后溪及阿是穴,留针30min,中间行针1次。结果两组总有效率均为100%,1次有效率亦无显著差异(P>0.05)。
      手法整复加耳穴疗法
      朱氏先采用侧卧斜扳法,听到或触到弹响声后,在患侧耳穴腰骶上下寻找敏感点,并以王不留行籽贴压,治疗急性腰扭伤56例,结果痊愈48例,有效8例。
      综上所述,不论采用何种针灸疗法,单穴治疗急性腰扭伤,以其疗效确切、简便易行等特点,发挥出了不可替代的作 用,充分体现了“经络所过,主治所及”、“腧穴所在,主治所在”、“左病治右,右病治左”等针灸理论的精妙之处。加之边行针边活动的独特治疗方式,为急性腰扭伤的治疗开辟了更加广阔的途径。