小儿药熨疗法

牡丹

小儿药熨疗法
    小儿药熨疗法是将药物碾成粗末或捣烂，炒热后用布包裹，置于患儿皮肤表面，或往返移动以治疗疾病的一种方法。
    本疗法渊源甚久。马王堆汉墓出土的《五十二病方》中，已有应用药熨治疗婴儿索痉等疾病的记载。经过历代医学家的不断总结，本疗法日趋完善。至清代，医家已普遍运用本疗法治疗小儿各种常见病症。如《幼幼集成》曰：“治伤冷食及难化之物，以生姜捣烂，紫苏捣烂，炒热布包，熨胸腹。如冷，再炒再熨。神效。”不仅介绍了本疗法的具体操作及适应症，而且肯定了本疗法的疗效。近年来，不少医家在临床实践中对本疗法进行了研究，发展并扩大了临床应用范围。
[基本内容]
    一、操作方法
    1、根据不同的病症，辨证配齐方药。干品者碾成粗末；鲜品者捣烂备用。
    2、取干净纱布2块，折成4层，约1尺见方大小，或用厚花布做成布袋2只，大小视物多少而定。
    3、将药末和匀，分作2份，先放1份入锅内文火煸炒，炒至烫手取出，用纱布包裹或装入布袋，适时再炒另1份。
    4、患儿取卧位，暴露其病处体表，医者手持药包置于病处体表，不住手来回移动，似熨斗熨衣状。
    5、若药包温度下降，迅即调换另1个，边熨边换，待患儿皮肤显潮红、温热，药力透达，不适缓解止。
    6、若病痛在腹部，医者可持药包绕脐作顺时针或逆时针方向的圆周移动（以下简称顺旋、逆旋）。药力透达后，将药包置于脐上，覆以衣被保温，30分钟后取出。症未愈者次日再熨。
    二、治疗机理
    皮肤具有呼吸、吸收之能力。将热药包置于皮肤上，热气透入皮下，毛细血管受热而扩张，微循环大量开放，血流量加速，这不仅使体机对药物的吸收量增加，同时也使病变组织的代谢产物迅速排泄，从而达到治疗目的。
[临床应用]
    本疗法用于多种小儿常风病症，如惊风、哮喘、伤食、泄泻、便秘、腹痛、疝气等，尤宜于消化道疾病。
    一、小儿惊风
    1、麻黄120克，甘草60克，蝉蜕、白僵蚕、全蝎各21枚，陈胆星30克，白附子、防风、川乌、天麻、川芎、白芷、木香各15克，干姜12克，牛黄、冰片、轻粉各6克，麝香3克，朱砂、雄黄各24克。上药研为细末，前14味煎取浓汁，加蜂蜜收膏，再入后6味药末，和捏成锭子。临用时，以淡姜汤摩锭，温熨小儿前胸、后背。本方主治小儿急惊风、风痫诸症。
    2、生菖蒲、生艾叶各等份，捣为粗末，再取生姜汁、葱白汁、麻油、醋拌炒药末，布包热熨。临证热熨时，分别从头颈、胸背及四肢由上往下反复推揉熨引3遍。主治小儿风痰闭塞、昏沉不醒、四肢搐动者。
    二、小儿哮喘
    生附子1个，生姜60克，和捣为粗末，加醋炒熨前胸、后背（以膻中、天突、缺盆及大椎、肺腧等穴为重点）。每日1-3次，每次15-30分钟。
    三、 肺炎
    取鲜橘叶120克，捣烂炒热，熨胸背处。
    四、伤食积滞
    取生姜、紫苏、山楂各60克。生姜捣烂，余药碾末同炒，热熨胸腹部，熨腹部作顺旋法。
    五、 腹痛
    取食盐60克，花椒20克，葱白20克。葱、姜、花椒捣烂，合盐同炒，顺旋熨腹。
    六、寒湿泄泻
    取生姜、紫苏、吴茱萸各60克。生姜捣烂，余药碾末同炒，逆旋熨腹。
    七、虚寒便秘
    取大葱白适量，切作细丝，加米醋同炒，顺旋熨腹。
    八、偏坠（疝气嵌顿）
    取粗盐适量，炒热，布包，置于患卵上。待觉温热后，持药包从肿满处徐徐向上熨之，坠疝回纳，痛止肿消。
    九、 脱肛
    取蓖麻子100克，五倍子20克，捣烂炒热，旋熨头顶（百会穴处），并从尾骶骨处向上熨。
[注意事项]
    1、本疗法属温中法，主治寒证、阴证，凡里热者禁用。
    2、热熨选药须对症，药用精简，以辛香窜透力强的药物为主。
    3、药物应随用随炒，一剂可用2次。药包温烫适度，欠温则药力不能透达，过烫则损伤皮肤。医者可以自己手臂皮肤试之，药包觉热而不烫时方可熨儿。
    4、本疗法须在温室避风进行。因儿体暴露，热熨后毛孔舒张，风邪易从皮毛侵入，若当风露寒，本病未去，反使患儿复伤于风寒。
    5、治疗期间，患儿须适当休息，忌油腻、生冷,注意饮食卫生。
[按语]
    小儿药熨疗法外治内病，可免服药之苦，对某些病症疗效较汤剂略胜一筹。其特点既借助于热力的物理作用，又配以芳香性药物所起的窜透作用，通过表皮的吸收直接进入病变脏腑。故疗效比单纯的热敷更强。