中医推拿疗法配合腕踝针疗法治疗第三腰椎横突综合征

海洋之露

       第三腰椎横突综合征为临床常见病,多发病,多见于从事体力劳动的青壮年。笔者采用腕踝针加推拿治疗第三腰椎横突综合征,取得满意疗效,现报道如下。患者年龄21~72岁。病程最短1个月,最长30多年。单侧发病68例,双侧发病17例。诊断依据按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中第三腰椎横突综合征的诊断标准。

       治疗方法：采用腕踝针与推拿结合治疗。腕踝针取穴:下5(伴内收肌压痛的加下1)。方法:选用0.25×40mm的毫针,常规消毒,使针与皮肤呈30°角快速进针,进针后小心地将针退至皮下,将针放平使之与皮肤呈5~15°角,然后沿皮下组织表浅地刺入一定深度。针刺完成后嘱病人活动下肢,要求针刺部位无感觉,若有需重新调针使之达到无感觉的要求。留针30~60min。推拿1)用滚法施于两侧腰部肌肉及患侧臀部(肌紧张侧和压痛点处做重点治疗),2~3min。(2)在患侧第三腰椎横突尖端做按压、弹拨3~5min。(3)掌根揉腰部肌肉2~3min。(4)放少许按摩乳用擦法擦两侧腰部肌肉,患侧第三腰椎横突部位为重点。(5)按揉臀上皮神经部1~2min。(6)病人仰卧,在内收肌起点处按揉1~2min。(7)点按委中、承山各30s。(8)做患侧和双侧屈髋、屈膝之被动活动各10次,结束治疗。10次一疗程, 1天治疗1次。

       疗效标准：按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中第三腰椎横突综合征的疗效评定标准。治愈:腰痛消失,功能恢复。好转:腰痛减轻,活动功能基本恢复,劳累后仍觉疼痛不适。未愈:腰痛无明显减轻,活动受限。经治疗，85例患者中，治愈61例(74%),好转22例(26%),未愈2例(2%),好转率占98%。

       第三腰椎是腰椎生理前凸的顶点,又是五个腰椎的活动中心,因此,其两侧横突所受到的牵拉、引力最大。第三腰椎横突最长,承受杠杆作用为最大,而附着在横突上的肌肉、韧带、筋膜等组织在腰活动时所承受的拉力也大。上述三个因素导致致伤机会增加。当腰部受到外伤、慢性劳损等引起了局部的水肿、出血、浆液性渗出、无菌性的炎症等压迫脊神经后支的外侧支,或将神经束缚在肌肉、筋膜之间,使神经的血液营养受碍,导致神经水肿、变粗、供血不足,从而产生了一系列临床症状。

       腕踝针是一种特种针法,是根据病症所在部位“按区选点”,对以疼痛为主的一些病征疗效尤其显著,而且针刺越表浅症状消失越完全。腕踝针属于远道取穴的表浅轻刺法,其十二个刺激点均分布在十二经脉的经线上大致相当于十二经的络穴。在这些部位浅刺皮部,可以调整相应的经脉之气及相关络属脏腑功能,起到祛邪扶正、舒通经络、解痉止痛的作用。另外第二军医大学张氏提出,该针刺的调整作用可能是通过神经系统来完成的,接近皮下的真皮层有丰富的神经纤维网分布着感觉神经纤维末梢和植物神经纤维,针刺刺激了这些神经末梢,并通过神经调节了血管和肌肉的机能。第三腰椎横突综合征正是一种以疼痛为主症的疾病,腕踝针的舒通经络、解痉止痛恰好能很好地解决它的主要矛盾。

       推拿是治疗软组织损伤病变的常用的有效方法,推拿可增强肌肉的张力和弹性,使其收缩机能增强和肌力增加,有利于肌肉耐力的增强和工作能力的提高;推拿又可促进血液和淋巴循环,可使软组织的弹性和活动性得到增强,还可调整神经系统功能,从而调整疲劳肌肉的适应性和营养供求状况。通过推拿能有效缓解第三腰椎横突综合征引起的肌肉痉挛,恢复周围软组织的弹性和活动性。

海洋之露

      腕踝针加强了推拿对软组织的弹性和活动性恢复的能力,并在镇痛时效上,在解痉力度上,恢复机体功能上都起到了很好的作用,腕踝针还具有无痛苦,操作简便的特征,适宜在临床推广。