放血疗法配合经筋疗法治疗慢性腰肌劳损

医者仁心

       腰肌劳损是腰痛中最常见的一种疾病，它是由于腰部累积性的肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损伤所致，往往病势缠绵、反复难愈。笔者运用壮医经筋刺法配合刺血方法治疗慢性腰肌劳损取得较好疗效，现报道如下。

       所有患者均为门诊患者，年龄 21 ～ 65 岁; 单侧腰痛 33 例，双侧腰痛 14 例。符合以下诊断标准：慢性腰肌劳损的诊断参照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》制定: ①腰部酸痛或胀痛，休息时减轻，劳累时加重; 适当活动和经常改变体位时减轻，长久弯腰和在不良工作环境时加重。②晨间痛。轻者晨起时腰酸，腰痛明显，经活动后缓解，数小时后症状显著减轻。重者往往在凌晨时被痛醒，然后不能入睡，起床活动后稍有缓解。

       排除标准：腰椎 X 线片、CT 或 MＲ 检查提示有腰椎间盘突出症和有骨科情况需行手术治疗者; 合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者; 糖尿病患者; 妊娠或哺乳期妇女; 不配合治疗者。

       治疗方法：①找穴   患者取俯卧位，充分暴露病位，根据患者功能活动受限和/或疼痛情况运用壮医经筋查灶手法在腰骶部查找筋结点。弯腰受限和/或疼痛重点在腰骶部查找筋结点，后伸受限和/或疼痛重点在第 11—12 胸椎两侧查找筋结点，翻身和侧身受限和/或疼痛重点在两髂骨上缘查找筋结点。用右手拇指在上述部位查找条索或疼痛的硬结。刺血则在两委中区查找青紫曲张的浮络。

       ②壮医经筋刺法：患者取俯卧位，充分暴露病位，常规消毒后采用壮医经筋疗法“固灶行针”法，即用左手拇推按固定筋结点作为腧穴，右手持直径 0．3 mm、长 40 mm 一次性毫针，以 20 ～30°角斜向骨端或脊柱方向刺入所取腧穴。行左右多向刺法，出现肌束抽动后出针。起针后，在治疗点施以火罐拔吸，并留罐 5 min，起罐后擦干血迹，消毒，贴创可贴保护针口。

       ③刺血：患者取俯卧位，充分暴露病位，常规消毒后，手戴一次性手套，采用12 号一次性针头点刺浮络放血，每次放血量为 5 ～15 mL。如出血不畅，则在针刺点两端向中间推挤。放血后擦干血迹，消毒，贴创可贴保护针口。

       疗效评定标准：治愈: 腰痛症状消失，腰部活动自如;好转: 腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复; 无效: 症状未改善。

       经治疗，47例患者中，治愈 38 例，好转 8 例，无效 1 例，治愈率为 81%，总有效率为 98%。

       慢性腰肌劳损属于中医“腰痛”和“痹证”范畴。多因长期弯腰、久坐或急性损伤后治疗不及时致气滞血瘀、脉络受阻，或感受风、寒、湿邪，血脉痹阻，引起经脉失荣、筋骨失养而成。壮医认为“疾患并非无中生，乃系气血不均衡”，治疗的关键在于“通”，“通则不痛”。壮医经筋刺法在查出的筋结上行多向刺法，针刺直达病所，有减压消肿、疏筋活络、行气止痛的作用，使筋结点很快松软，故起效迅速。刺血疗法排出瘀积的血液，使致痛物质随血液排出，同时激发内啡肽的产生而起到镇痛作用。

医者仁心

      壮医理论认为放血能祛除瘀滞之气血，畅通龙路、火路，使天、地、人三气复归同步，使受损处得到气血的正常充养，达到气血畅通均衡的目的。