中医治疗痹症

细语凝香

       患者年龄最大者81岁,最小者22岁;病程最长者38年,最短者10个月,10个月~5年者246例,6一10年者252例,11年以上者13例。

       辨证施治：①行痹   症见肢体关节疼痛,游走不定,涉及多个关节,甚则屈伸不利,或伴有恶寒发热,苔薄白或腻,脉浮缓或弦缓。治宜祛风通络为主,辅以散寒利湿。方用防风汤加减:防风 当归各15g 羌活 威灵仙各12g  麻黄  甘草各6g川芎8g    透骨风10g  海风藤15g   茯苓10g。若伴高血压、心脏病者去麻黄,加豨莶草。

       ②痛痹  症见肢体关节疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热即减,伴恶寒肢冷,舌质黯淡,苔白滑或白腻,脉弦紧或弦缓。治宜散寒通络,佐以祛风燥湿,方用乌头汤加减:制川乌 秦艽各10g  麻黄5g    当归15g  川芎  甘草各6g。痛甚者加乳香、没药;寒重者加桂枝、细辛;若痛以肘关节为主者加羌活、姜黄各10g;痛以踝关节为主者加独活、牛膝;痛以脊椎为主者加杜仲、桑寄生。

       ③着痹  症见肢体关节疼痛,重着困倦,肌肤麻木,活动不便。阴雨天加重,或胸脘痞闷,泛酸纳少,舌质淡红,苔白滑,脉濡缓或沉滑。方用薏苡仁汤加减:薏苡仁15g  制川乌秦艽各10g  麻黄6g 当归15g   川芎6g   海风藤20g苍术6g。伴腰胀痛者加萆薢、石菖蒲;夹热者去川乌,加黄柏。

       ④热痹 症见关节疼痛,痛不可近,灼热红肿,得冷则舒,低热心烦,口渴溲黄,舌质红,苔黄或苔腻。治宜清热利湿为主,辅佐疏风通络。方用桂枝芍药知母汤加减:桂枝 黄柏甘草各8g  赤芍15g   知母 秦艽  晚蚕砂各12g  海风藤15g热甚去桂枝,加银花藤;夹湿加苍术、苡米。

       ⑤尪痹   症见病程日久,筋肉萎缩,关节变形,僵硬不利,大灼热,疼痛顽固或刺痛,痛处固定不移,拒按，或有瘀斑，伴有干燥,口干不欲饮,舌质紫黯或夹瘀斑，脉沉弦或细涩,治宜化瘀通络,益气养血,方用自拟固本化瘀汤;黄芪  当归赤芍   海风藤各15g  川芎  乳香 没药   露蜂房各10g蜈蚣2条。若兼见形寒肢冷,皮下结节者加麻黄、白芥子、制附子、鹿角霜;腰膝酸痛明显者加杜仲、怀牛膝、首乌、木瓜、鸡血藤。

       疗效标准：治愈:症状全部消失,关节功能恢复正常,血沉、抗O、类风湿因子检查正常;显效:主要症状消失,关节功能基本恢复,主要理化检查基本正常;好转:主要症状减轻,关节功能有所改善;无效:主要症状和关节功能无改变。

       结果548例患者中,治愈460例(83.9%),显效45例(8.2%),好转36例(6.6%),无效7例(1.3%)。总有效率为98.7%。

细语凝香

      痹症多因风寒湿气乘虚袭人经隧,闭阻脉络所致,易反复发作。治疗多以祛风散寒,燥湿通络为主。若日久化热或兼有内热者,宜加人清热之品;若病久不愈,瘀浊阻络者宜加虫类搜剔之品;久病多虚宜扶正为先,扶正与祛邪相结合,或先攻后补,或先补后攻。据病情变化,选用蠲痹汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、独活寄生汤加减。