平衡针疗法治疗肾绞痛

海洋之露

     肾绞痛是常见的泌尿外科急症之一，属中医学“腰痛”、“血淋”、“石淋”等范畴。临床处理主要以解痉镇痛治疗为主。平衡针灸学是由北京军区总医院王文远教授创立的传统医学与现代医学在针灸领域相结合的一门现代针灸学。我院泌尿外科应用平衡针治疗急性肾绞痛患者，疗效满意，现报道如下。

       本临床研究选择符合肾绞痛诊断(参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，拟定泌尿系结石肾绞痛诊断标准)，且根据VRS评分法属于中度疼痛或剧烈疼痛者，并除孕妇、合并其他急腹症和存在明显感染者共32例，年龄22岁一64岁，平均(35.58 ±11.87)岁;发病时间1h~15 h，平均(4.92士4. 15) h;根据语言描述评分法(verbalrating scale, VRS)中度疼痛者25例，重度疼痛者7例;影像学检查提示(肾绞痛发作侧):肾结石3例，输尿管结石29例，同时伴有输尿管及肾结石者4例，单纯输尿管扩张者29例，伴肾盂扩张者27例，其中轻度一中度肾孟积水25例，重度积水者2例。

       治疗方法：针具:选用无菌针灸针(微针)，规格:0.22mmx25mm。选穴:于印堂穴上1.5寸取腰痛穴，交叉取穴，即左腰痛针刺方向向右，右腰痛针刺方向向左。针法:平刺1寸左右，眶上神经出现酸麻胀的针感后，不行提插捻转，留针30 min,

       疗效标准：显效:针刺后30 min内疼痛消失;有效:针刺30 min内疼痛明显减轻或用针刺30 min一60 min疼痛基本消失;无效:针刺60 min后疼痛无明显缓解或加重。观察治疗过程中，开始止痛时间、完全缓解时间。

       经治疗20例患者30 min内疼痛完全缓解，开始缓解时间5min一10min，平均(5.70士2.05)min，完全缓解时间9 min27 min，平均(18.80士6.12) min ;8例 患者疼痛完全缓解时间超过30 min，但60 min内均可完全缓解，开始缓解时间5 min15 min，平均(7.13土3.60)min，完全缓解时间38 min一54 min,平均(44.75土6.63) min ;2例患者治疗后30 min内疼痛明显减轻，但60 min后疼痛仍未消失;2例患者治疗无效并加重。其总显效20例，有效10例，无效2例，总有效率93.75%。

       肾绞痛主要是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的部分梗阻，导致肾内前列腺素E2释放，引起输尿管平滑肌痉挛、肾血流量增加，并通过拮抗抗利尿激素的作用，使尿量呈相对增加趋势，肾孟、输尿管内压急剧增高所致。本组临床观察显示，平衡针疗法具有良好的止痛效果，其止痛迅速，疗效可靠，无毒副作用，且操作简单，费用低廉，可在临床推广。笔者认为，其止痛机理可能与提高痛阈，抑制内脏疼痛反应，减少前列腺素分泌及舒张输尿管平滑肌有关，具体有待进一步研究。

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     本临床观察有2例无效病例。其中1例结石嵌顿于膀胱壁内段，应用曲马多、双氯芬酸钠后症状仍反复，后行输尿管镜碎石取石，术中发现输尿管开口狭窄，结石周围输尿管豁膜充血水肿严重。另1例为输尿管上段结石，入院次日出现高热腰痛，影像学提示肾周大量渗出，后行输尿管镜检，术中证实为脓肾，留置双J管引流后症状缓解。对于肾绞痛，疼痛只是其外在表现，任何对症治疗都是治标，解决原发病是解除症状的根本，因此，就疗效不佳或短期内症状反复者，应客观分析病情及时采取其他治疗手段。