急性期带状疱疹皮损的火针治疗法

海洋之露

       带状疱疹 ( herpes zoster，HZ) 是由水痘—带状疱疹病毒 ( varicella zoster virus，VZV) 侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。疱疹皮损和神经痛是急性期带状疱疹的 2 个重要临床症状。  笔者运用火针结合电针疗法治疗急性期带状疱疹患者，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。

        病例来源于针灸科、皮肤科住院或门诊患者，年龄在 18 ～ 70 岁之间; ②出现疱疹在 1 ～7 d 内，未经过抗病毒和止痛治疗者。符合以下诊断标准：中医诊断标准参照 1994 年国家中医药管理局发布的 《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》中 “蛇串疮”的诊断标准。西医诊断标准参照《Cecil Textbook ofMedicine》中带状疱疹的诊断标准。

        排除标准 ①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹; ②妊娠或哺乳期妇女; ③过敏体质及对多种药物过敏者;④瘢痕体质者; ⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者; ⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者; ⑦1 个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。

       治疗方案：电针 + 火针组

        火针操作方法: 患者取卧位或侧卧位，在疱疹处用活力碘消毒，用中粗火针在酒精灯的外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入水疱中央约 0. 2 ～0. 3 cm，根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择 3 ～ 5个，每个疱疹针刺 2 次，术毕挤出疱液，按压约30s，涂上一层万花油。每天 1 次。无疱疹、无疼痛则停止火针治疗，继续使用基础电针至疗程结束。无疱疹有疼痛需要继续火针浅刺，直至疼痛消失或疗程结束。

         电针治疗：取穴:阿是穴、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按《国家标准穴位取穴》，患者取卧位或侧卧位，常规消毒后，阿是穴用平刺法围刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟穴、后溪穴直刺，均进针约0.8一1寸，针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪，采用疏密波，频率为2/100 Hz,2 ---5 mA，强度以患者耐受为度，通电30min后出针。每天1次，10次为1个疗程，共计1个疗程。本研究通过电针配合火针法治疗带状疱疹急性期的疗效，采用止疱时间、结痂时间、脱痂时间、带状疱疹症状总积分作为疗效评价指标。结果发现电针 + 火针法能更好地改善带状疱疹总体症状; 电针治疗能加速疱疹结痂、痂皮脱落。电针配合火针法在促进皮疹向愈及机体自我修复过程方面更有优势。

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      “阿是穴”的名称首见于唐代孙思邈的 《千金要方》: “有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴是也”。针灸刺激局部阿是穴产生疗效是通过皮部—经络—脏腑的传导系统而发挥作用。病邪通过经络传导至脏腑，而外在皮肤的表现也是脏腑气血情况通过经络传达的信息，因此在治疗过程中，阿是穴的运用显得十分重要。在本研究的针灸处方中，局部的皮损、疼痛部位以及累及神经节相应的夹脊穴为病邪所在之处，都可以理解为带状疱疹的阿是穴。因此，以火针点刺水疱处，即是刺激阿是穴，可达到驱邪促使皮损愈合的效果。