本帖最后由 医者仁心 于 2015-2-7 16:19 编辑
急性腰肌扭伤是以腰部软组织突然损伤引起的疼痛、活动受限为主症的伤筋病症。传统医学认为证属“腰痹、闪挫”范畴，多因不当持重姿势、弯腰转身等引起筋脉损伤，经气运行受阻，气血瘀滞局部而致，日常生活中极为常见。笔者运用针刺腰痛穴、腹部全息结合运动疗法对急性腰肌扭伤进行治疗，取得了满意疗效，现报告如下： 患者均来源于门诊，年龄 21~55 岁，病程 1~5d。诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》急性腰扭伤诊断标准：（1）有腰部扭伤史（<3 d）；（2）腰部一侧或两侧疼痛，活动受限，不能翻身、坐立或行走，须保持一定的强迫体位以减少疼痛；（3）腰肌或臀肌痉挛，或可触及条索状硬结；（4）伴有棘突偏歪，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。 治疗方法：主穴：腰痛穴；配穴：气海、关元、气穴、气旁穴。患者仰卧躺于硬板床放松位，单侧肌肉疼痛针刺患侧手背腰痛穴行泻法，以微痛为度，每次3~5 下。双膝同屈左右侧方摆动3~5 下，间隔 5min，反复交替进行，循序渐进，从轻痛到微痛直至疼痛消失，挺腹抬腰自如。双侧疼痛针刺双手腰痛穴行泻法，针刺中运动方法同前。单侧或双侧合并中间脊椎痛者辅以气海、关元或随症上、下、左、右加针，针刺中运动方法同前，见好就收。原则为不盲目施针、不粗暴施力，根据患者耐受量进行。一般一次留针20~30 min，每日 1 次，5 d 为 1 个疗程。 疗效观察：治愈：腰部疼痛消失，功能活动恢复正常，半年随访无复发。有效：腰部疼痛明显减轻，功能活动改善明显，劳累受凉仍有疼痛。无效：腰部疼痛经过治疗后无减轻。 经治疗，59例患者中，治愈46例，有效13例，无效0例，总有效率为100%，治愈率为78%。 典型病例：陈某，女性，36 岁，家庭主妇。主诉：腰痛伴活动受限 1 d，患者 1d前坐低凳洗衣，突然站立，不慎扭伤腰部，当即感到腰部疼痛，活动受限，手撑腰部，腰部侧弯。查体：右侧腰大肌及骶臀区压痛明显，直腿抬高试验阴性，4字试验阴性。辅助检查：腰部CT 示：腰椎生理弧度侧弯，未见腰椎间盘突出征象。初步诊断：急性腰肌扭伤。采用针刺结合运动疗法治疗 30 min 后，嘱其下床活动，不用手撑腰可以自然站立，嘱左右活动腰部，右侧腰部肌肉有轻微酸痛。嘱其次日再行以上疗法巩固，经 2 次治疗腰部无不适，活动自如，随访半年内未见复发。 急性腰肌扭伤多发于青壮年，主因负重、抬物用力不均匀，平衡失控，闪挫所致。也可见于久坐、久站肌肉处于过度做功，突然回力势能作用扭伤，以及直接暴力，如撞击、坠跌、挤压等均可造成腰部肌肉、韧带急性扭伤。临床表现为腰部剧烈疼痛，或出现臀及下肢牵扯痛，局部肿胀，肌肉痉挛，腰部活动不便，俯仰侧困难，甚至不能起床，咳嗽、深呼吸时疼痛加重。CT 检查腰椎多为急性扭伤所致的生理曲线方面的改变，余无特殊。 腰痛穴为经外奇穴，在本病的治疗中作用极为重要。经外奇穴属于经验穴的总结，理论根据还有待于继续研究。但是临床实践证实，奇穴与经穴的应用一样，也必须根据病痛部位辨证归经应用，高树忠教授所著《一针疗法》中有关急性腰扭伤治疗的阐述，对我们临床治疗该病有很好的启迪作用。腹针以神阙为中，中脘为天，关元为地。针刺气海、关元穴，可引气归元，调动全身气血，气机调达，血得气则运，疼痛自除。气旁、气穴属肾经穴位，肾主骨，可助腰疼痛的恢复。腹针治疗以舒气定痛、通调督脉及足太阳膀胱经为主。取任脉的经穴，通调督脉的气血，取足少阴肾经的经穴，通膀胱经的经气。腹针以调理脏腑为主，疏通局部气血为辅，充分体现了“治病求本”的中医特色，故能取得较好的临床疗效。 运动学认为脊椎节段的活动类型取决于椎间小关节面的取向，而小关节面的取向在不同的节段有一定的变化。腰椎小关节面与冠状面呈 45 度，与水平面垂直，允许前屈、后伸、侧弯，限制过度的旋转运动。治疗过程中在其不负重的情况下进行各方位的运动，使得错位的小关节复位，滑利周边关节，牵伸腰部韧带和腰部肌群改善血液循环，增加腰部稳定性。
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发表于 2015-2-7 16:17:52
