放血疗法配合腕踝针疗法治疗偏头痛

医者仁心

    偏头痛属中医学“头风”、“头痛”、“脑风”等范畴，相当于现代医学的“血管性头痛”，是临床上的常见病、多发病。偏头痛可有外感风邪、痰浊上扰、淤血阻络、、气血不足等多种证型，而以淤血阻络型为多见。笔者采用腕踝针配合刺络放血的方法治疗瘀血阻络型偏头痛患者，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

       患者均为门诊患者，均符合国家中医药管理局全国脑病急证协作组《头风病证型诊断标准》，诊断为偏头痛，同时符合中医辨证分型之瘀血阻络型。年龄最小18岁，最大65岁，平均34岁，病程最短2个月，最长10年，平均2. 45年。

       排除标准：①既往有高血压、心脏病、脑血管病病史或其他重大疾病史;②神经系统查体有阳性体征等，颅脑CT,颅脑MRI、脑电图等实验室检查异常者;③其他重要脏器器质性病变，合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病者;④精神病患者;⑤近1个月服用预防或治疗偏头痛的药物;⑥孕妇及哺乳期妇女。

       治疗方法：腕踝针治疗

       根据上病取上、下病取下、左病取左、右病取右的原则，选取上2、上3、上4、上5, 4穴均于腕横纹上2寸处取穴为宜。选取长40 mm毫针，皮肤常规消毒后，针尖朝向近心端，针体放平与皮肤呈15-30°角，沿皮下快速刺入至针柄根部，不行针。期间以患者部出现酸、麻、胀、痛感为宜，然后在针柄上贴一胶步以固定针柄，贴好胶布后嘱患者活动上肢，患者针下无仟任何不适感觉后方可留针，留针2 h。隔日治疗1次，5次为1个疗程。

       刺络放血：在患侧头部选取2至'3个触痛点(即阿是穴)。常规消毒后，用三棱针快速点刺，使血自然流出。如果出血量较少，可用双手拇食指相对捏挤使血流出。挤出5--6滴血或是待血颜色由深变浅时用干棉球按压止血。隔日治疗1次，5次为1个疗程。

       疗效标准：痊愈   失痛症状完全消失，头晕、恶心、目胀等

    伴随症状消失。有效   头痛程度减轻或消失，同时头晕、恶心、头部血管跳痛、患部痛觉过敏也明显改善。无效   症状、体征末缓解。

       30例患者经治疗后，痊愈16例，，与53. 3%;有效10例，占33. 4%;无效4例，占13. 3%;总有效率为86. 7% 。

       腕踝针是通过选取人体腕踝部位的穴位，用毫针进行皮下针刺以此来治疗疾病的方法。腕踝针的体表分区与十二皮部相似，而十二皮部正是十二经脉在体表的分布，中医学认为经络的局部疾患与其相应的皮部穴位有一定的联系，而皮部位于人体的最外层，邪气来犯，首客皮部，若皮部无力御邪则邪气可客于络脉、经脉，内入脏腑，所以通过针刺皮部可达到激发皮部之经气，推动气血的运行，气血畅通，邪气得去，疾病自安。另一方面根据《内经》中“四关主治五脏”，腕部、踝部正是四关中的腕关踝关，而腕踝针正是通过腕关踝关来治疗全身五脏六腑的疾病。再者适当延长了腕踝针的留针时间，可以更好地激发经气，促进气血的运行。

医者仁心

      刺络放血疗法是根据中医学“不通则痛”及其“苑陈则除之”的理论，使局部瘀血得去，新血得生。临床应用刺络放血疗法多能收到立竿见影的效果，有些患者治疗后头痛程度会很快缓解。