小儿推拿疗法治疗小儿轮状病毒性肠炎

海洋之露

全部病例均为门诊及住院患儿。年龄7 个月至1．5 岁。每日排大便4 －10余次不等，粪便呈水样便或蛋花汤样便。部分患儿有发热，或伴呕吐，或伴有不同程度脱水。大便常规检查有白细胞少许，或脂肪球( + － + + + ) ，大便细菌培养均阴性，大便 PCＲ 检测轮状病毒阳性，以上患儿大部分母乳喂养。

治疗方法:①院后给予炎琥宁10mg．kg－1．d－1静脉点滴，1次/d，5d 为一个疗程。并给予补液，思密达，合理喂养。②在此基础上，采用小儿推拿①推脾经，方法: 拇指挠侧指端到指根向心推100 次，再离心推 100 次。②先补大肠，方法: 食指桡侧指端到虎口向心推 100 次。③再清大肠，方法: 食指桡侧指端到虎口离心推 100 次。④摩腹，方法: 整个腹部顺时针摩50 次。⑤捏脊，方法: 由后背正中线龟尾至大椎右下向上将双手食指屈曲，用食指桡侧缘顶住皮肤，拇指前接，两指同时用力捏拿皮肤双手交替捻动向前，捏 5 －7 遍。⑥推上七节骨，方法: 由尾骨尖至第四腰椎成一条直线，由下向上直推 100 次。⑦揉龟尾，方法: 尾骨尖端揉 50 －100 次。) 7d 为一疗程。

疗效判定标准: ①显效: 用药 48h 内腹泻减少至3 次以内腹泻总量 ＜ 150mL，72h 内腹泻停止，大便成形; ②有效: 用药后 48h 内腹泻减少到 5 次以内，腹泻总量 ＜250mL，72h 以内腹泻停止，大便成形; ③无效:用药后 48h 内腹 泻 次 数 仍 5 次以 上，腹 泻 量 ＞300mL。

经治疗30 例患者中，显效 22 例，有效7 例，无效1 例，总有效率96．6%。治疗期间无不良反应。

轮状病毒性肠炎是婴幼儿腹泻最重要的致病原，轮状病毒能侵犯小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，影响水和食物的消化吸收，由于微绒毛受损引起双糖酶缺乏，尤其乳糖酶最易受累，所以渗透性腹泻也可是病毒性腹泻的发病机制之一。肠道的屏障功能和肠道菌群拮抗功能失调，出现腹泻，表现为大便次数增多，泻下水样便、黄绿色便、蛋花汤样便等，伴发热、呕吐，食欲不振等症状。严重者或有脱水代谢性酸中毒，电解质紊乱。

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     炎琥宁主要成分是脱水穿心莲内酯琥珀酸半脂钾、钠盐，静脉注射作用时间长，有清热解毒杀菌抗病毒及镇静作用。小儿推拿可刺激支配消化器官的副交感神经，主要是迷走神经，加强肠道吸收，从而治疗婴幼儿腹泻，中医认为推拿按摩可使经络疏通，行气活血，消炎退热，止敛止泻。此法无副作用，无创伤，痛苦少，减少了药物治疗带给患儿的痛苦，且简便易行，效果显著，值得推广。