腕踝针疗法治疗阵发性心动过速

医者仁心

       阵发性心动过速通常指心脏自律性异常或激动传导障碍、异位心律等原因而致的阵发性快速性心律异常,临床治疗常因发作无规律、易复发、药物副作用等较为棘手。笔者以腕踝针上2区久留针刺法治疗本类疾病,疗效显著,报告如下:

       患者均为门诊或住院患者，20~39岁18例,40~59岁23例,60岁以上7例。年龄最小20岁,最大69岁,平均年龄43.04岁。其中阵发性室上性心动过速27例,阵发性室性心动过速21例。

       病例选择：阵发性心悸、胸闷、自感心跳不规则,伴乏力、头晕等症状;心电图或24小时动态心电图提示阵发性或室性快速心律失常,每24小时发作4次以上,且排除心脏以外的器质性病变者。

       中医诊断:参照全国高等医药院校教材《中医内科学》5版“心悸”有关章节,根据症状、兼症、舌象脉象等,分心虚胆怯、心脾两虚、阴虚火旺、心血瘀阻、水气凌心、心阳虚弱等6种证型。

       治疗方法：取穴:参照全国高等医药院校教材《针法灸法学》腕踝针有关章节,取双臂内侧腕横纹上2.0寸,尺桡骨中线处,即腕踝针上2区。

        针刺方法:用0.35×40mm毫针,提捏进针,卧针真皮层及皮层下,肘关节方向平刺35mm,针柄用医用胶布固定。患者双臂可作一般性活动,留针1~5小时,住院者可睡前起针,每日1次,10日为1疗程。

       疗效标准：近期痊愈:临床症状消失,动态心电图正常,随访6个月未复发。

       显效:临床症状消失, 24小时动态心电图偶发心动过速2次以下,每次持续时间小于1分钟。

       好转:配合药物治疗,偶发心悸、胸闷等症,24小时动态心电图显示偶发过早搏动或心动过速1~3次。

       无效:临床及心电图检查无明显改变。

       经治疗，27例室上性心动过速患者中，近愈15例，显效7例，好转3例，无效2例，总有效率为92.22%;21例室性心动过速患者中，近愈4例，显效8例，好转5例，无效4例，总有效率为80.95%。

统计结果有效率高于传统疗法统计数字,本疗法有以下优点:

       ①简便快捷。可在1~2分钟内完成治疗,为进一步诊疗提供充足的时间;35例在施治3~10分钟内症状明显缓解,1~2疗程有效者40例,且轻度患者不必卧床,痛苦小。

      ②阻断效应。留针期间及取针后5小时内有39例未在通常发作时间出现心动过速或异搏心律。

       (1)阵发性心动过速,祖国医学将其归入“心悸”范畴,多因心、脾、肾、胆等脏器气血阴阳虚损、寒湿、痰饮、血瘀诸邪外扰心神所致。“心为君主之官”心包则为“心之都城”代心行令,代心受邪。腕踝针上2区处于心包经的内关穴上。《针灸大成》云可治“心中惊悸”其对心率的双向调节作用也为现代医家公认。提捏进针,卧针平刺而久留,为“补者从卫取气”,可补脏腑气血阴阳之虚。针尖向上,逆心包经方向而刺,为“泻而迎之, ”可祛寒湿、痰饮、瘀血外扰心神之实;法简而寓意深刻,运用得当,自可补益气血,调理阴阳,化瘀通络而收养心安神镇惊之效。

医者仁心

      (2)腕踝针法原是我国学者根据皮部神经节段性分布原理,为针刺镇痛需要而发明。其与古典经络理论的联系也有学者作了详细研究。有资料显示:古典经脉线上,真皮及皮下组织层中,感觉神经末梢、神经束及肥大细胞数量较周围区域多1/4~1/3。同时,经脉线上0.5mm宽的棱形结缔组织束分布连续且叩击音频明显高于周围组织。腕踝针上2区以局部真皮层刺激为主而对内脏病变的阵发性心动过速有效,两者之间似有因果关系。进一步探讨,揭示这种实质性联系并应用于临床,必将为扩大腕踝针治疗范围,创造更加简便有效而无痛苦的新疗法奠定基础。