本帖最后由 细语凝香 于 2015-2-12 16:11 编辑
斑秃是一种非瘢痕性的炎症性脱发性疾病,常见头部出现边界清晰的圆形斑状脱发。本研究通过观察斑秃患者和正常人血清中相关指标的变化,以期为斑秃病因学提供理论依据;并且通过对火针治疗斑秃临床疗效观察,进一步阐明火针治疗斑秃的作用机制。 所有病例均来源于医院针灸理疗科门诊患者,平均年龄 32 岁;平均病程 21 星期;治疗前斑块单发 9 例,多发 24 例,平均面积 10.60 平方厘米 诊断标准：根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》之秃发制定诊断标准。①突然或短期内头发片状脱落,单发或多发,甚至头发全部脱落(全秃),眉毛、腋毛、阴毛、胡须及毳毛脱落(普秃);②脱发区皮色正常,无明显炎症反应;③脱发区皮肤未见萎缩及瘢痕。 排除标准：①患者为其他类型的秃发,如先天性秃发、假性秃发、全秃、普秃、瘢痕性秃发等;②有重要器官器质性疾患或有严重基础疾病者,包括高血压、心血管系统疾病及精神病患者;③伴有多毛、嗜铬细胞瘤等疾病可能影响疗效观察评价者;④伴有糖尿病皮肤破溃久治不愈及血友病有出血倾向的患者。 治疗方法：首先患者取俯卧位,取背俞穴和督脉背部穴位(肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、大椎、至阳、命门),用 75%乙醇消毒皮肤,术者右手持中粗火针,左手持乙醇灯,将中粗火针于乙醇灯外焰上,先加热针体,再加热针尖,针身的烧针长度与刺入的深度相等,待针身烧至通红后,对准穴位垂直刺入 1～1.5 cm;然后患者仰卧位,取任脉腹部穴位和胃经腹部腧穴(中脘、下脘、气海、关元、天枢、外陵、水道),操作同前;最后患者坐位,取阿是穴(斑秃区),用 75%乙醇消毒皮肤,多头火针烧红后,采用速刺疾退法,每次 0.5 s,从脱发区边缘向脱发区中心散刺,刺破即可,无需过深,尽量令瘀血流出至其自止。每星期治疗 1 次,14 次为 1 个疗程。 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》。痊愈:毛发停止脱落,脱发全部长出,其分布密度、粗细、色泽与健发区相同。 显效:毛发停止脱落,脱发再生达 70%以上,其分布密度、粗细、色泽接近健发区。 有效:毛发停止脱落,脱发再生达 30%以上,包括毳毛及白发长出。 无效:脱发再生不足 30%或仍继续脱落。 治疗前甲状腺功能异常6例,治疗后好转5例,好转率为83.3%。 治疗4星期后，33例患者中，痊愈1例，显效3例，有效24例，无效5例，总有效率为84.8；治疗10星期后，痊愈3例，显效9例，有效20例，无效1例，总有效率达到97.0%；治疗14星期后，痊愈6例，显效15例，有效11例，无效1例，总有效率为97.0%。 斑秃病理学依据初探 现代医学对斑秃发病的病因和发病机制尚未明确,可能与遗传、情绪、内分泌失调、自身免疫等因素有关。临床上斑秃患者常伴毒性弥漫性甲状腺肿、糖尿病、肾上腺功能减退、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病,考虑本病的发生与自身免疫密切相关。 本课题研究发现,斑秃患者的IL-10、TGA、TGM与正常组存在显著性差异。IL-10主要由Th2细胞产生,具有抑制巨噬细胞的抗原提呈功能,抑制Th1型细胞免疫应答,抑制IFN-、IL-2、TNF等细胞因子的合成,是免疫系统中显示抑制作用的重要因子。因此斑秃的发病与IL-10密切相关,但具体是有利还是不利还需要进一步证明。斑秃患者甲状腺功能检查结果表明,斑秃的自身抗体发生率高,说明可能有体液自身免疫机制的参与。临床上,斑秃病合并甲状腺疾病的病例已有报道,在使用抗甲状腺药物治疗后,脱发的症状明显缓解。甲状腺功能的异常,可导致内分泌功能的紊乱,因此影响斑秃的病情,但是两者的确切关系尚有待进一步的研究。免疫系列的阳性率较低,可能与本课题所选择的病例以轻型(总面积＜20%)为主。因此斑秃的发病与自身免疫密切相关,其具体机制还需继续研究。 火针治疗斑秃的机理探讨 火针和毫针治疗斑秃都有较好的疗效,远期效果相当,但火针起效更快,疗程更短。具体表现在二者均能缩小患者斑秃的面积,且火针疗效更优;二者均能促进毳毛的生长以及变黑,火针见效更快。 目前斑秃临床内治以辨证分型中药处方为主要治疗方法,外治多用梅花针叩刺或局部外涂中成药,也有用针刺、穴位注射等方法。但疗程一般较长,患者长期心理压力过大易衍生它病。近年来,火针治疗皮肤科痤疮、带状疱疹、寻常疣、神经性皮炎等疾病已有报道,但并无火针治疗斑秃的报道。我们观察了火针治疗 18 例斑秃患者,取得良好疗效。
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发表于 2015-2-12 16:09:50