穴位埋线治疗月经过少

百合

〔摘要〕目的:观察穴位埋线对月经过少的疗效。方法:44例患者随机分为穴位埋线组和电针组，各22例。两组取穴均为气海、关元、子宫、次髎等，比较穴位埋线和电针2种疗法对月经过少患者各个治疗阶段月经量的影响，从而分析2种疗法对月经过少的不同疗效。结果:穴位埋线组和电针组的有效率分别是100. 0%和9 5. 0%，经统计学处理总体疗效差异无统计学意义(P＞0. 05);治疗1个月后和治疗2个月后对经量的改善程度均是穴位理线组优于电针组。结论:穴位埋线和电针2种疗法均可有效治疗月经过少，但穴位埋线疗法起效较快，近期疗效明显。「关键词」穴位埋线结扎;月经过少;月经失调 压力、电磁波辐射、熬夜、吸烟、喝酒等不良生活习惯都会使女性内分泌紊乱或过早紊乱，引起月经失调，月经过少是月经失调中非常多见的病症，临床见到月经过少的患者远远多于月经过多者。穴位埋线疗法是针灸学发展和延伸的一种疗法，广泛运用于临床各种疾病的治疗。笔者于2007年4月一2008年5月运用此法治疗月经过少，取得了较好的疗效，现分析和总结于下。1临床资料1. 1诊断标准 月经周期正常，经量较以往明显减少，或经期缩短不足3天。1. 2纳入标准 ①符合月经过少诊断标准者;②自愿加人本试验并签署知情同意书者。1. 3排除标准 ①不符合月经过少诊断标准者;②长期运用药物治疗者;③合并有先天性子宫发育不良、卵巢发育不全、子宫内膜结核、盆腔器官组织恶性肿瘤以及严重皮肤病和凝血功能异常者;④未按规定治疗者。1. 4一般资料 本研究共纳入患者44例，均来自本院门诊，按照就诊顺序编号，通过随机数字表用简单随机方法分为穴位埋线组和电针组，每组各22例。经过统计学分析，两组年龄、病程差异无统计学意义(均P>0. 05)，具有可比性。 2治疗方法根据《新编中医妇科学》的辨证分型进行辨证施治，具体如下。2. 1穴位埋线组 参照《针灸学》取穴。主穴:气海、关元、子宫、次髎。配穴:肾虚型加肾俞，血虚型加膈俞，血寒型加关元俞，气滞血瘀型加气海俞，痰湿阻滞型加脾俞。严格消毒穴位皮肤，用一次性自制穴位埋线器将一段肠线(长1 cm，粗000号)植入穴位内，次髎直刺，气海、关元沿前正中线向下斜刺，子宫向内下方斜刺，背俞穴向脊柱方向斜刺，深度1. 5 ～2 cm。分别于月经周期的第7天和第20天给予治疗，每个月经周期治疗2次，连续治疗2个月经周期，共穴位埋线4次。2. 2电针组取穴同穴位埋线组。严格消毒穴位皮肤，将一次性毫针刺入穴位内，各穴位针刺方向和深度同穴位埋线组，气海、关元、子宫等穴仰卧位针刺，次髎、背俞穴等穴俯卧位针刺，针刺得气后用韩氏穴位神经刺激仪连接气海、关元的毫针并通电刺激，电刺激参数:连续波、频率 15 Hz、电流强度以患者能耐度为度。全部毫针均留针20 min。分别于月经周期的第7天至第25天之间治疗，隔天1次，每个月经周期治疗10次，连续治疗2个月经周期，共电针20次。两组均连续治疗2个月经周期，分别于治疗1个月经周期后和治疗2个月经周期后月经来潮时观察月经量的变化，并随访3个月后统计疗效。3疗效观察3. 1疗效评价疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:经量恢复正常，维持3个月以上;好转:经量明显增多，或行经期恢复正常，不能维持3个月以上;未愈:月经周期、经量无变化。3. 2统计学处理运用SPSS 11. 5软件进行统计分析。两组一般资料比较用独立样本t检验，疗效和月经量变化比较用Ridit分析。3. 3治疗结果穴位埋线组中1例患者在第1次治疗时因害怕治疗引起的疼痛退出试验,1例患者在治疗1次后未按规定继续治疗;电针组中1例患者在治疗1次后未按规定继续治疗，1例患者治疗5次后不满意疗效退出试验。上述4例患者作为脱落病例。共收集有效病例40例纳入统计分析，每组各20例。(1)治疗1个月后两组患者月经量变化结果显示，治疗1个月后，穴位埋线组和电针组月经量的改善率分别是90. 0%和30.0%，经统计学分析，两组月经量改善程度比较差异具有统计学意义(P＜0.01)，且穴位埋线组改善程度优于电针组。(2)治疗2个月后两组患者月经量变化结果显示，治疗2个月后，穴位埋线组和电针组月经量的改善率分别是100. 0%和95.0%，经统计学分析，两组月经量改善程度比较差异具有统计学意义(P＜0.01)，且穴位埋线组改善程度优于电针组。(3)两组患者3个月后随访疗效比较结果显示，穴位埋线组和电针组的有效率分别是100. 0%和95.0%，两组总体疗效比较差异没有统计学意义(P＜0.05) 。4典型病例患者，女，35岁，职员。就诊日期:2007年5月16日。主诉:人工流产术后月经量明显减少2年。现月经量较人工流产术前明显减少，经期1 ～ 2天，舌淡、苔薄白，脉细弱。诊断:月经过少(证属血虚)。取气海、关元、子宫、次髎、膈俞，按上述方法用穴位埋线治疗。治疗2次后即见月经量较前明显增多，继续治疗2次后月经量恢复至人工流产术前的正常水平，经期5天，遂停止治疗。连续随访3个月经周期，月经量均维持正常水平。

admin

5讨论
月经量明显减少，或行经时间不足3天，甚至点滴即净者，称为月经过少，又称经水涩少。一般月经量少于30 mL为月经过少。本病虽然月经量过少，或经期过短，但周期一般正常。月经过少是非常多见的一种月经病，可见于女性的整个生育期，年龄跨度大，如果不积极治疗，常可导致闭经、不孕，严重影响了患病女性以及家庭的正常生活。
穴位埋线是将一段生物蛋白线埋入穴位内，用以长期缓慢刺激穴位，具有刺激时间长、作用持久、疗效巩固、省时方便的优点，是一种现代针灸替代疗法，适用于治疗月经失调、肥胖等慢性病。
电针是针灸临床上常用的治疗各种疾病的方法，运用电针治疗月经过少的疗效也获得了肯定，但是运用穴位埋线治疗月经过少的报道还很少见。从笔者的研究结果可知，穴位埋线和电针均可以有效治疗月经过少(有效率分别达到100. 0%和95.0%)，两者的总体疗效无差异(P＞0. 05 )。但是，从研究结果中也可以看到，治疗1个月后穴位埋线组的月经量改善率为90.0%，而电针组的月经量改善率仅为30.0%，前者远多于后者(P<0. 01)，这说明治疗月经过少时穴位埋线较电针起效快。而且，经1个月穴位埋线治疗后，有6例患者月经量恢复至正常，而电针治疗1个月后，虽有6例患者月经量较治疗前增多，但尚无月经量恢复至正常水平的患者。治疗2个月后，穴位埋线组和电针组月经量的改善率分别达到100. 0%和95.0%，但是穴位埋线组中月经量改善以增多并恢复正常者为主，有12例，而电针组中月经量改善以增多但未至正常者为主，而增多并恢复正常者仅有2例。从上述结果还可以看出，治疗月经过少时，穴位埋线较电针近期疗效明显。因此，虽然穴位埋线和电针治疗月经过少的总体疗效无差异，但是，穴位埋线疗法起效较快，近期疗效较明显。穴位埋线作为一种现代针灸替代疗法，具有电针等针灸疗法无可比拟的治疗时间短、治疗次数少、能够节省患者就诊时间的特点，容易被患者接受，适合在临床中推广应用。
中医认为，月经过少主要由精亏血少，冲任气血不足，或寒凝瘀阻，冲任气血不畅，血海不足而致，与冲任关系密切。气海、关元为任脉穴，是调理冲任之要穴，次髎是治疗月经病之经验要穴，子宫穴是子宫、输卵管和卵巢在体表的投影范围，刺激子宫穴是直接针对女性生殖器的调理手法，诸穴搭配，共奏调理月经之功效，加之辨证配穴，可达到治病求本之效果。在上述穴位埋人生物蛋白线，穴位得到长效刺激，作用持久，疗效巩固，对月经过少这一慢性疾病非常合适。已有研究认为针刺对女性生殖内分泌具有一定的调节作用，曲伸等和周建华还发现针灸可以恢复垂体一卵巢的正常功能，改善月经过少症状。现代医学认为正常月经的建立和维持有赖于下丘脑一垂体一卵巢轴的神经内分泌调节以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应，其中任何一个环节发生障碍都会出现月经失调，甚至导致闭经。因此，笔者推测，改善下丘脑一垂体一卵巢轴的神经内分泌调节可能是穴位埋线治疗月经过少的重要途径之一。但是，为何穴位埋线较电针起效快、近期疗效好这一问题尚需深人探讨，而且，穴位埋线调节内分泌功能的具体途径是什么、穴位埋线治疗月经过少除调节内分泌功能外还有无其他作用途径等问题都不清楚，也有待于进一步的研究。