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肩周炎，是以发生与肩关节周围软组织（肌肉、肌腱、筋膜、滑膜和关节囊）的无菌性炎症为基础，表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍症状群的一种疾病。老年人、妇女多发，多数人为单侧发病，活动后加重，夜间加重，影响睡眠，可半夜痛醒使患者苦不堪言。笔者采用体针结合平衡针和火针治疗肩周炎，取得了较好的临床疗效。介绍如下。 患者均为医院门诊及住院患者，年龄最小 40 岁，最大 63 岁；病程疼痛持续时间最短 1 个月，最长 6 个月。 诊断依据： 参照中华医学会制定的《中华针灸临床诊疗规范》中的肩周炎的诊断标准：①≥40岁，缓慢起病，多有受凉或外伤史；②肩部疼痛逐渐加重，肩关节功能活动受限；③体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩；④X 线检查阴性。 排除标准 ①肩关节脱臼；②肱骨外髁颈骨折；③颈椎综合征等。 治疗方法： 体针 主穴：肩髃、肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣。外邪侵袭型，加曲池、外关；气滞血瘀型，加条口透承山、阳陵泉；气血虚弱型，加足三里、气海。 火针 在体针治疗结束后，给予火针治疗。火针选用贺氏点刺火针，施术部位选取：阿是穴、肩髃、肩贞。临床操作：火针选用贺氏点刺火针，施术部位常规消毒后，将火针置于酒精灯上面烧红，术者左手持酒精灯微向外移，右手持针迅速刺入穴位。进针出针速度要快。每周治疗 2 次，隔 2 天一次。 平衡针 王文远教授总结出来的经外奇穴之一肩痛穴。定位：位于小腿腓侧，腓骨小头与外踝高点的连线的上 1/3 处，足三里穴下 1 寸，偏于腓侧 1寸处。29 号 3 寸 0.35mm×75mm 无菌性针灸针，75%酒精棉球。操作：病人取仰卧位，暴露膝关节下肢，选定穴位。用 75%酒精棉球在穴位上进行消毒，直刺 2cm 左右，行大幅度提插捻转，以泻为主，待出现针感即可出针。病情较重，病程较长的患者可留针以增强针效。留针期间可适当配合肩部运动。可使患者的意念集中在“动”的患部，有利于激发经气，并较快导引，气至病所，抵御病邪。 选穴原则：交叉取穴。右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位。交叉取穴是平衡针法的特色之一，来源于古典刺法的巨缪刺法。《素问·缪刺论》云：“夫邪克大络者，左向右，右向左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。”3 疗效标准：治愈：肩周疼痛消失，肩关节活动范围正常或接近正常，外展＞90 度，上举≥160度，屈肘内旋指尖达胸 9 次以上，屈肘外旋指尖达对侧上耳轮；显效：肩部疼痛及压痛基本消失，外展＞70度，上举＞140 度，屈肘内旋指尖达胸 12 次以上，屈肘外旋指尖达对侧颞部；有效：肩部疼痛及压痛减轻，肩关节活动范围较前加大；无效：肩关节疼痛与肩关节活动范围均无明显改善。 45 例患者经治疗 2 周后，痊愈 3例，显效19 例，有效 15 例，无效 8 例，有效率82.22%。治疗 4 周后痊愈 10 例，显效 14 例，有效 8例，无效 3 例，有效率 93.33%。 肩周炎又称“冻结肩”，是由于感受风、寒、湿邪为主，常因天气变化及劳累而诱发，造成肩关节周围疼痛，活动功能障碍的一种病症。本病多发生于50岁左右患者，故又叫“五十肩”。现代医学以为本病是多种原因所致的肩部肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的无菌性炎症。日久造成肩关节周围疼痛，肩关节内外粘连，活动受限，多表现肩前、肩后、肩外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的扛肩现象，故称之为“肩关节周围炎”，简称“肩周炎”。 火针既有针的机械刺激，又有火的温热刺激，对风、寒、湿、痹等具有独到的治疗作用。火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、黏连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化，黏连板滞的组织得到疏通松解，局部血流循环状态随之改善。
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发表于 2015-2-13 16:11:26