艾灸疗法联合中药治疗小儿直肠脱垂

细语凝香

       小儿直肠脱垂是临床常见病、多发病。及时合理治疗大多数都能痊愈，失治误治，会对患儿的身心健康造成很大伤害。自近年来，笔者采用自拟中药外敷配合艾灸治疗小儿直肠脱垂，取得较好疗效，现总结报道如下。

       病例均为门诊患儿，年龄 1岁~8 岁；病程 3 天~3 年；其中 I 度脱垂 23 例，Ⅱ度脱垂 11 例，Ⅲ度脱垂 1 例。

       治疗方法：中药外敷 :自拟中药固脱方 。药物组成：五倍子 12g，枯矾12g，朴硝 12g，苦参 15g、云南白药 12g 。将上述药物的前 4 种研成极细粉末后，与云南白药混匀，装瓶备用。治疗时用温盐水坐浴 3-9 分钟，再外涂医用石蜡油，将药末均匀地涂在脱垂直肠粘膜表面（约 1-2mm 厚）。手法复位，卧床休息 1 小时，1 天 2 次，2周为 1 疗程。

       艾灸法: 取百会、长强 2 穴，采用温灸法，上下两穴各灸9 分钟左右，1 天 1 次，2 周为 l 疗程。

       疗效标准：参照 1994 年国家中医药管理局颁布的《 中医病证诊断疗效标准》判定。治愈：症状及体征消失，肛门括约肌功能良好；好转：症状及体征改善；未愈：症状及体征均无变化。

       经治疗，35例患者中，治愈 30 例，占 85.7％；好转 5 例，占14.3％。总有效率 100％。一般治疗半个疗程即可见效，1-2 个疗程达到治疗效果。

       典型病例：王某，女 ，2 岁半，2012年 3 月 12 日初诊。其父代诉 ：患儿便后肛内有肿物反复脱出 3 个月，近 2 周来需手推还纳，经当地乡医治疗 1 周无效（具体治疗不详）。见患儿发育尚可，身体偏瘦。专科检查 ：下蹲后见直肠黏膜呈环状脱出，色红，呈宝塔状，长约 4cm。指诊示：肛门括约肌功能正常。用上述二法治疗 5天后，病情明显缓解，脱出长度缩短至 2 cm 左右，并可自行还纳。继续治疗10 天，便后肛内无肿物脱出，治愈。嘱其加强饮食，口服补中益气汤巩固疗效。

细语凝香

       直肠脱垂又称脱肛，是直肠、肛管甚至部分乙状结肠向外突出而脱于肛外的一种疾病。多发于小儿及老年人，女性多于男性。而小儿脱肛多为直肠黏膜脱垂。中医学认为，小儿先天不足，气血未旺，中气下陷而致本病。本病治法虽多，但对小儿患者，服药不能配合与坚持，而手术难度大，损伤多，效果差。故本人采用酸涩固脱之中药外敷和补阳升提之灸法联合治疗，方法简单，易于配合，效果较好。方中五倍子、枯矾收敛固涩；朴硝、苦参清利湿热；云南白药化瘀消肿。全方配合外敷，使药物直达病所，起到温经通脉、消肿活血、改善局部血液循环的作用。同时配合艾灸百会、长强穴治疗，百会穴是三阳经与督脉的交会穴，灸之升阳举陷，回阳固脱；长强穴位于下，近肛门，灸之可增强肛门的收缩功能。二法同用，药灸互助，更能达到治病目的。该治法简便，痛苦小，费用低，小儿易配合，疗效较好，临床上值得推广应用。需要强调的是，治愈后的患儿饮食要注意，大便要正常，加强肛门功能锻炼，以防复发。