棘上韧带损伤的浮针治疗法

细语凝香

        近年来,笔者根据浮针疗法的原理,用注射针头代替专用的浮针针具,治疗棘上韧带损伤,取得较好的疗效,现报道如下。

        患者均来源于门诊或住院患者,年龄最小17岁,最大69岁;病程≤7天者95例(急性期),病程>7天者85例(慢性期)。主要表现:棘上韧带急慢性损伤史;疼痛范围局限,多位于脊中线;颈部棘上韧带损伤后,头颈转动不便或一侧上肢闪电样疼痛或颈后剧痛;腰部棘上韧带损伤则在弯腰时疼痛加剧;受损部位的棘突上或棘突间有局限性压痛点,痛点在皮下;病程久者可触及条索状物或硬结。

       治疗方法：浮针操作方法。颈椎棘上韧带损伤者取坐位,颈部稍前屈;胸腰椎损伤者取俯卧位。常规消毒,取7号一次性针头,距痛点6~10 cm处为进针点,颈部从下向上进针,胸腰部从脊柱两侧向脊柱方向进针。右手拇、食指夹持针柄,针体与皮肤成15°~25°角刺入,调整针体使其位于皮下;并在压痛点用长25 mm毫针直刺约15 mm。然后,右手持注射器针柄做“扫散”的运针动作,同时左手持毫针做小幅度快速的提插,整个过程务必保持在扫散部位没有酸麻胀痛等感觉,否则须重新调整注射器针头的进针深度。约1分钟后留针,予TDP照射患处30分钟,期间以上法运针2~3次。每日1次,依病情治疗3~7天。

       治愈:疼痛消失,颈、腰活动正常,无压痛,计45例,占25.0%;好转:疼痛减轻,转颈、弯腰等活动时稍感不适,局部轻压痛,计126例,占70.0%;无效:患处仍感疼痛,压痛明显,计9例,占5.0%;总有效率95.0%。其中,急性期95例,治愈30例(占31.6%),好转62例(占65.3%),无效3例(占3.1%);慢性期85例,治愈15例(占17.6%),好转64例(占75.3%),无效6例(占7.1%)。急性期的总有效率为96. 9%,高于慢性期的总有效率92.9%,但差异无显著性意义(P>0.05)。

细语凝香

      浮针疗法是符仲华医师发明的一种有别于传统针灸的针刺镇痛法。据笔者临床观察,该法具有操作简单、见效明显而迅速的特点。浮针的进针部位虽与痛点有一定距离,但由于其针具较粗,且通过“扫散”过程,可产生较显著的“循经感传”效应,使疼痛组织的生理功能活跃,改变病理状态,消除或减轻炎症,达到镇痛目的。特别在急性期炎症反应明显时,该法的作用更为明显。但浮针疗法需使用特殊针具,给临床推广带来不便。笔者试用一次性注射器针头代替浮针,并在痛点上用毫针加刺一针,浮针扫散结合毫针提插运针及TDP的照射,可较快使“气至病所”。虽然没有套管留针的持续刺激,但据笔者观察,坚持每日1次的治疗也可收到较满意的疗效,且避免了留针可能引起的感染和患者的活动不便。