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耳背放血疗法治疗偏头痛

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发表于 2015-3-5 15:55:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 医者仁心 于 2015-3-5 15:57 编辑

      偏头痛属中医学“头风”“脑风”“偏头风”范畴,在《黄帝内经》又称为“首风”,是一种常见的慢性、反复发作性血管神经性头痛,具有广泛的临床和遗传异质性,其特点是疼痛暴作,痛势剧烈,一侧头痛,或左或右,或连及眼齿,呈胀痛、刺痛或跳痛,可反复发作,经年不愈,痛止如常人,可因情绪波动或疲劳过度而引发,常影响人们的正常工作、学习和生活。笔者采用针刺结合耳背静脉放血疗法进行治疗该病,效果明显,现报道如下。
       患者均来自针灸科门诊就诊患者,年龄 26 ~66 岁; 病程 1 周 ~10 a。符合以下诊断标准:参照国家中医药管理局 1994 年 7 月颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定: ①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶,或左或右,辗转发作,或全头痛,头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛或头痛如裂等,头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天,也有持续数周者; ②隐袭起病,逐渐加重或反复发作者; ③应查血常规、测血压,必要时做腰穿,脑电图,有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查,以明确头痛的病因,排除器质性疾病。
       凡符合上述诊断标准,排除高血压、脑血管疾病的患者为研究对象。
       治疗方法:针刺治疗 ①取穴: 百会、四神聪,患侧太阳、角孙、率谷、曲鬓、风池、翳风、悬颅、颔厌、合谷、阿是穴。②操作方法: 患者坐位,选用 0. 30 ×40. 00 mm 针灸针,常规消毒后,快速进针 0. 5 ~ 1. 0 寸,捻转至针下出现酸麻胀或有通电样感传后,留针 30 min,每日 1 次,6 d 为 1 个疗程,1 个疗程后观察疗效。并嘱患者调畅情志,少食辛辣刺激食物。
       耳背静脉放血 针刺的同时结合耳背静脉放血治疗。取穴: 耳背静脉脉络怒张处。方法: 选准穴位后,反复搓揉使局部充血更加明显,用 75% 酒精棉球局部消毒,三棱针快速点刺怒张静脉 0. 3 ~ 0. 5 分,即可见出血数滴。医者双手配合挤压,同时用 75%酒精棉球擦拭已出之血。双耳交替,每隔 2 d 1 次,6 d 为 1 个疗程。
       疗效判定标准: 参考《中医病证诊断疗效标准》进行判定。治愈: 症状完全消失,停止治疗 2 个月未见复发。显效:症状完全消失,但需间断治疗。有效: 症状减轻,但不能停止治疗。无效: 治疗 3 个疗程,症状未见改善。
       经治疗,42例患者中,治愈 10 例,显效 22 例,有效 7 例,无效 3 例,总有效率92 8% 。无不良事件的发生。
       典型病例:郭某,女,35 岁,于 2013 年 1 月20 日就诊。主诉: 偏头痛反复发作 3 a,加重半月余。患者于 3 a 前因工作压力过大,情绪烦躁,导致偏头痛,经常发作,时轻时重,轻则休息或服止痛药可缓解,重则头痛难忍,伴有恶心呕吐、眩晕,休息或服止痛药不能缓解,持续数小时,近半月来上述症状加重。现症见: 额颞部、眼眶胀痛,剧痛难忍,左侧甚于右侧,频频恶心呕吐、口苦,夜不能寐,曾用止痛药不能止痛,不欲饮食,大便不通畅,小便调,舌质暗,舌下脉络淡紫怒张,脉弦紧。观察耳背静脉怒张,左侧甚于右侧。针刺取穴: 百会、四神聪,左侧太阳、角孙、率谷、曲鬓、风池、翳风、悬颅、颔厌、合谷、阿是穴。每次留针 30 min,每日 1 次,嘱患者调畅情志,少食辛辣刺激食物。同时耳背静脉放血,左右交替,隔 2 d 1 次,6 d为 1 个疗程。患者治疗后即刻疼痛稍有缓解,当日下午即感觉胀痛明显减轻,头脑清醒,睡眠质量明显改善。1 个疗程后症状已不明显,但偶有发作,痛势较轻,2 个疗程后症状明显减轻,为巩固疗效改为针刺隔 2 d 1 次,耳背静脉放血每周 1次,治疗 2 个疗程。随诊患者头痛情况未见反复。
       偏头痛,中医又称“头风”“脑风”“偏头风”,头为诸阳之会,手足三阳经皆上循头面,而偏头痛则与肝阳偏亢,肝经风火上扰关系最为密切,经络辨证多属少阳经头痛。肝主疏泄,性喜条达。头痛因于肝者,或因肝失疏泄,气机不畅,气郁化火,肝阳偏亢,上扰头目所致; 或因疏泄失职,气血瘀阻脉络,不通则痛。因此,偏头痛的治疗多以平肝清热,祛瘀通络为原则。
       根据本病临床特点结合中医学理论,选取百会、四神聪,患侧太阳、角孙、率谷、曲鬓、风池、翳风、悬颅、颔厌、合谷、阿是穴,同时结合耳背静脉放血疗法。百会配合四神聪,升清气、开脑窍,醒神止痛。其辨证多属少阳经头痛,因此选用手少阳经角孙、翳风,足少阳经率谷、曲鬓、风池、悬颅、颔厌,“经脉所过,主治所及”; 手足少阳经腧穴相互配合,取其同名经“同气相通”之意; 《百症赋》云: “悬颅、颔厌之中,偏头痛止”,两穴相配,常有奇效; 配合太阳、合谷,加强通络止痛的作用; 阿是穴,可疏通局部经络和气血,缓解头痛。瘀则不通,不通则痛,《灵枢·小针解》云: “菀陈则除之者,去血脉也”,通过放血去除瘀结之病邪,疏通脉络,通络止痛,因此选择耳背静脉怒张处,点刺出血。


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 楼主| 发表于 2015-3-5 15:56:15 | 显示全部楼层
      在采用此法治疗偏头痛的同时留心观察患者的耳背静脉,由开始时的怒张逐渐变为正常血络,说明瘀血已祛,脉络通畅,气血调和,则头痛自除。
      针刺结合耳背静脉放血疗法治疗偏头痛,其疗效肯定,安全无毒副作用,患者易于接受,疗效显著,适于临床推广应用。
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